临床常用小儿补液方法总结计划.docx

临床常用小儿补液方法 等渗性缺水—— 1/2 张含钠液（ 2：3： 1） 低渗性缺水—— 2/3 张含钠液（ 4： 3： 2） 高 渗性缺水—— 1/3 张含钠液（ 2： 6：1） 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段：  重度脱水伴循环障碍者，用  2： 1 等张含钠液  20ml/kg ，30～ 60 分内静脉 推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累 积丢失量应减去扩容量。 累积量 =总量÷ 2-扩容量 8～ 12 小时滴入， 8～10ml/kg.h 3） 维持补液阶段： 余量于 16～ 18 小时或 5ml/kg.h 输注 ④纠正酸中毒： 重度酸 中毒可用  5%NaHCO3 ： 3-5ml/kg ，提高  HCO3- 5mmol/L  粗略计算。 血气测定计算：  5%NaHCO3  （ ml）=（ -BE ）× 0.5×体重；  稀释成  1.4%的溶液（  1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4% 1）补钾：见尿补钾，  ）。以上均半量给予。 两补 浓度低于 0.3%，0.15～ 0.3g/kg. 日。 需 4～ 6 天。 2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。  补钙：  10%葡萄糖酸 1-2ml/kg ；补镁： 25%硫酸镁 0.1mg/kg/ 次， q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～ 80ml/kg ， 用 1/5 张； 继续丢失量：丢多少补多少，用 1/2～ 1/3 张。 来 1/3～ 1/4 张， 12～ 24 小时均匀静滴。  二者加起 儿科常用液体的组成及张力 1：1 液 1/2 张 0.9%氯化钠 50ml；5%或 10%葡萄糖 50ml 1：2 液 1/3 张 0.9%氯化 钠 35ml； 5%或 10%葡萄糖 65ml 1： 4 液 1/5 张 0.9% 氯化钠 20ml； 5%或 10%葡萄糖 80ml 2：3：1 液 1/2 张 0.9% 氯化钠 33ml ；5%或 10% 葡萄糖 50ml ；1.4% 碳酸氢钠 /1.87% 乳酸钠  17ml 4：3：2 液  2/3  张  0.9% 氯化钠  45ml；5%或  10%葡萄糖  33ml ；1.4%碳酸氢钠  /1.87%乳酸 22ml 2： 1 液 1 张 0.9%氯化钠 65ml； 1.4%碳酸氢钠 /1.87%乳酸钠 35ml 0.9%的溶液内加入尿素（尿素可 ********** 通过细胞膜） ，渗透压会增高但是张力不变 张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比 1：1 液就是 1／2 张 3：2：1 液就是 3／〈 3+2+1〉 还是 1／ 2 张 粗略算法：10％氯化钠 3.3ML 加入 100ML10 ％ GS 就是 1／ 3 张 10％氯化钠 5ML 加入 100ML10 ％GS 就是 1／ 2 张 10％氯化钠 6.6ML 加入 100ML10 ％GS 就是 2／ 3 张 以 250ml ， 1/2 张， 3： 2： 1 液举例 为糖： 等渗 0.9％ Nacl ：等渗 1.4％ NaHCO3 ，（钾为细胞内离子， 不算张力， 糖也不算张力） 1.用等渗液配法为： 5％或 10％糖： 250ml × 1/2( 即 3/3+2+1) ＝ 125ml 0.9 ％ Nacl ： 250ml × 1/3＝ 83ml 1.4 ％ NaHCO3 ：250ml × 1/6=41ml 三者混合就是 3：2：1，250ml 算一下， 350ml ，4：2：1 怎 么配制？ 2.临床上我们都用 10%Nacl 和 5%NaHCO3 来配制， 10%Nacl 为 11 张， 5%NaHCO3 为 3.5 张，为了应用方便， 10%Nacl 简记为 10 张， 5%NaHCO3 简记为 4 张。 250ml ，3： 2： 1 的粗略配制： 先定总量： 5％或 10％糖 250ml 内加 10%Nacl ：250 ×1/3× 1/10＝ 8.3ml 内 加 5%NaHCO3 ： 250× 1/6× 1/4＝11ml 混合就是粗略的 3： 2： 1 液了。 注：按此简易算法，实际溶液总量为 250+8.3+11＝ 260ml，而且与精确的配制相比， Nacl 略 精品文库 多，NaHCO3 略少，但实际应用中， 这种差异可以忽略， 要追求精确的话， 可适当减少 1