何氏经方穴位敷贴法治疗哮喘病文档.ppt

何氏经方穴位敷贴法 治疗哮喘病 青浦区中医院针灸科 —— 沈丽华 副主任医师 哮喘的概念 ? 西医：哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏 原因素，通过神经、体液导致气管痉挛的变态 反应疾病，属于一种慢性气道炎症疾病，是一 种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导 致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯 痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼 气时哮鸣音更加明显。主要是指过敏性支气管 哮喘 哮喘的概念 ? 中医：称“哮证、喘证”，也称“吼病”。中 医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上 所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。包 括支气管哮喘，喘息型慢性支气管炎等。 病因和病机 ： 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基 因遗传有关变态反应性疾病，环境因素对发病也 起重要的作用。 发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为， 变态反应、气道慢性炎症、反应性增高及植物神 经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发 病过程。 病因病机 ? 中医认为：哮喘是由于因感受外邪，或饮食情 志等失调，引动内伏于肺的痰气而阻塞气道， 使肺气不得宣降所致。 哮喘的发病特征： （ 4 种） 发作性： 当遇到诱发因素时呈发作 性加重。 时间节律性： 常在夜间及凌晨发作或 加重。 季节性： 常在秋冬季节发作或加重。 可逆性： 平喘药通常能够缓解症 状，可有明显的缓解期。 认识这些特征，有利于哮喘的诊 断与治疗。 诊断标准： ? 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断 疗效标准》和上海市卫生局颁发的〈上海市中 医病证诊疗常规〉有关哮喘的诊断标准。（ 5 方面） 1 、呈反复发作性， 常因气侯突变、饮 食不当 、情志失调、劳累等诱发； 2 、发作前或期间 多有咳嗽、咳喘、胸 闷甚则呼吸困难、喉中哮鸣有声不能 平卧； 3 、 可有家属史和过敏史； 4 、实验室检查 血嗜酸性细胞可增高； 5 、肺部 X 线检查 一般无特殊性改变， 久病可见肺气肿征象。 证候分类（中医） ? 1 、发作期： ? 2 、缓解期： 1 、发作期： ? １ . １、冷哮：喉中痰鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白， 面色晦滞，或有恶寒，发热，身痛。舌淡，舌苔白滑， 脉浮紧。 ? １ . ２、热哮：喉中痰鸣如吼，气出息涌，胸膈烦闷， 呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热，心烦口渴， 舌责红，舌苔黄腻，脉滑数； ? １ . ３、虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力， 声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀。舌紫暗，脉弱。 2 、缓解期： ? ２ . １、肺气亏虚：平素自汗，怕风，常易感冒，每因 气候变化而诱发，发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌 苔薄白，脉濡。 ? ２ . ２、脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，食少便溏， 每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓。 ? ２ . ３、肾气亏虚：平素气息短促，动辄为甚。腰酸腿 软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌 淡，脉沉细。 临床上 80 ％左右的哮喘病人都属于阳 虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰，机 体抵抗力差，外部邪气容易通过皮毛侵犯 到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候， 在这个时期调节阳气是最佳时期，夏季提 前防治疾病可以预防冬季发病。 冬病夏治疗法的治疗时间 ，一 般是在 7 — 9 月份。 ( 有规律性患病的 哮喘患者，适宜冬病夏治法提前预 防治疗 ) 技术操作规程： 1 、中药： 何氏经方 ? 五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂、 元胡、莪术、丹参、生姜 ? 山海螺、南北沙参、地龙 ? 丁桂散 ? 各研为细末，用生姜调成糊状并做成药饼备用