人体发育学 反射发育 原始反射.pptVIP

康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 单 位：湖南省儿童医院康复中心 主讲教师：胡继红 1 反射发育 2 姿势运动发育 粗大运动发育规律 反射发育 反射发育概述 反射：是对特定刺激的不随意、固定刻板的反应。 发育性反射：该类反射与人体的运动发育密切相关，即只有在某一水平的反射出现后才能完成与之相应的运动动作，故称之为发育性反射 随着神经系统的发育，脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴幼儿时期由中枢神经系统进行整合而被抑制 脊髓和脑干水平反射的出现和消失意味着中枢神经系统反射发育的成熟过程。 胎儿或婴儿脑损伤时，相应反射不能按时出现和消失，同时导致患儿运动功能发育异常。 成年期，中枢神经系统损伤可使原始反射再现，导致正常的姿势、运动受到影响。 反射的出现与消失 从发育神经学的角度观察小儿反射的发育，反射表现出明显的规律性。 新生儿期的反射是脊髓、脑干下部水平的神经发育，称为原始反射。 生后2个月时的反射是桥脑水平的神经发育，以紧张性颈反射占优势。 生后4个月时的反射，神经的发育达中脑水平，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的立直反射。 生后10个月左右，神经的发育达皮层水平，因此小儿出现皮层水平平衡反射。 原始反射 立直反射 平衡反应 原始反射的特点 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑 胎儿最早出现的运动形式，在妊娠后期、婴儿出生时或出生后的一段时间出现 是一种避开有害刺激或保持生存状态的本能反应 是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础 原始反射的出现标志了运动发育的开始，获得新的运动技能的开始 原始反射的消失：脊髓和某些脑干水平的原始反射在婴儿时期有由于中枢神经系统发育成熟（立直反射、平衡反射发育并终生保留）进行整合而被抑制。消失标志着中枢神经系统发育分化的完成。（2-6个月） 原始反射 原始反射 原始反射 原始反射 检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇，可引起婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。 存在时期：0～4个月。 意义：该反射消失提示较严重的病理现象，精神发育迟滞、脑瘫可持续存在。 原始反射 吸吮反射 检查方法：将乳头或手指放入小儿口中，可引起吮吸动作。 存在时期：出生后即出现，2～4个月左右被主动进食取代。 意义：若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在提示大脑皮层功能障碍。 握持反射 手掌握持反射（palmar grasp reflex）： 检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压，会引起小儿手指屈曲握物的反应。 存在时期：正常小儿在新生儿期出现，2个月开始减弱，4个月消失。 足底握持反射（plantar grasp reflex） 检查方法：检查者用手指按压小儿足底部的足趾根部，出现足趾的屈曲反应。 存在时期：新生儿期出现，10个月左右在步行开始时逐渐消失。 原始反射 意义： 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。 肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。 手握持反射持续存在，会影响小儿主动抓握和前臂的支撑。 足握持反射持续存在，会影响小儿站立功能。 原始反射 又称惊吓反射。头背部位置关系突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化 检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。 ①声法：用力敲打床边附近发出声音； ②落法：抬高小儿头部15cm后下落； ③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°； ④弹足法：用手指轻弹小儿足底； ⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开床面（头并未离开床面）时，突然松开两手。 阳性反应： 拥抱型：首先出现双上肢的伸展、外展动作，然后再出现屈曲、内收动作，手指呈扇形展开，似拥抱状。 伸展型：两上肢外展伸直，迅速落在床上。 原始反射 存在时期： 拥抱型：0～3个月。 伸展型：4～6个月。 意义： 肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出； 早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长； 偏瘫患儿左右不对称。 该反射持续存在影响小儿手的主动运动发育、双手中间位发育、手口眼协调发育 原始反射 又称步行反射. 检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其足底着床后，将小儿前倾，可引起自动迈步动作。 存在时期：0～3个月。 意义： 臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱； 痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失