医院健康扶贫专项方案.docVIP

医院健康扶贫 实施方案 健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫重大举措，是正确扶贫、正确脱贫基础策略关键实践，为扎实推进医院健康扶贫各项工作顺利开展，特制订本实施方案。 　　一、关键目标 　　紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、愈加好防病”要求，深入健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到立即有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地域医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提升医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，显著提升贫困地域医疗服务公平性和可及性。到2020年，贫困地域人人享受基础医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效处理。 二、组织领导 为了深化医改关键任务安排布署，切实把此项任务落到实处，要求成立健康扶贫工作领导小组，具体负责健康扶贫工程方案制订、组织实施和考评督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务落实。领导小组以下： 组 长：xxxx 副组长：xxxx、xxxxx 成 员：xxxx、xxxx、xxxx、各科室主任和护士长 领导小组下设办公室，由xxxxx任办公室主任，负责日常事务处理。 三、政策方法 一）建档立卡农村贫困人口在本院住院就诊时需准备以下证实材料：1、健康扶贫手册；2、身份证（或户口簿）；3、城镇居民基础医疗保险卡，并交医院医生查验。 二）严格实施分级诊疗制度。建档立卡农村贫困人口因病住院，标准上在县内贫困人口就诊定点医疗机构就诊就医并实施乡镇、县逐层转诊,依据病情，确需转至县外定点医疗机构检验诊疗，须按程序由县级医疗机构出具转诊转院意见，报县城镇居民医保中心后方可按标准给予赔偿；病情危重确需直接转往县外，须就近转往定点医疗机构，并在2个工作日内（节假日顺延）向县城镇居民医保中心汇报。到县外定点医疗机构住院和办理转诊审批手续时，须向医疗机构和县城镇居民医保中心提供身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册。在县外务工、求学或其它原因需就地急诊住院，直接报县城镇居民医保中心，并在一周内补办转诊手续。特殊病种须转往县外非定点医疗机构住院诊疗，先由本人提出申请，报县城镇居民医保中心同意后，方可享受对应住院医疗费用补助。 三）建档立卡农村贫困人口在县内贫困人口到本院住院享受“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务。“先诊疗后付费”即贫困对象在本院入院时不需缴纳住院押金，但须和本院科室签署协议并上交身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册，出院时只需支付本院和城镇居民基础医疗保险等经费保障渠道结算后个人负担部分，费用结清后，归还上述证件，协议即行终止；对拒付或不支付个人自付部分，第二次住院不再享受“先诊疗后付费”服务。患者入院时未通知是农村贫困户人口并已经交了住院押金，后向科室提交三证，仍然能够退还住院押金。 四）建档立卡农村贫困人口因病住院享受以下补助政策：①基础医疗报销百分比提升10%；②大病保险起付线降低50%；③扶贫“特惠保”对超出大病起付线政策范围内自负费用40%赔付，最高赔付5万元；④医疗救助在基础医疗保险（大病保险）、“特惠保”支付后，再按政策范围内自付费用10%标准给补助，年度内最高补助不超出5000元；⑤对在县内贫困人口就诊定点医疗机构住院费用按实际报销百分比90%实施“一站式”结算；在县外医疗机构住院、符合转诊要求贫困住院对象根据省、市健康扶贫考评要求实施适度保障 四、建立医院健康扶贫问责机制 一）问责情形 1、签署协议。由患者及家眷或符合民事法律责任主体条件监护人（以下统称“签署协议人”）和定点医疗机构分别签署“岳阳县贫困人员先诊疗后付费协议书”，一式两份，医患双方各持一份。医院一份协议书由科室月底统一上交院健康扶贫办存档管理。 2、办理手续。患者及家眷或签署协议人无需交纳住院预交款，直接办理手续住院诊疗。门诊医生在填写入院通知单时，收费室工作人员在办理入院手续时，科室护士在填写入院护理评定单时，全部要问询患者及家眷或签署协议人是否为建档立卡农村贫困人口。假如是建档立卡农村贫困人口，则不能收住院预交款。 3、建档立卡贫困患者(含孕产妇）标准上在县域内医疗机构诊治，确需转往省、市级医疗机构诊治，须由接诊科室医生严格推行转诊手续。填写《岳阳县平困人口就医转院转诊审批单》，医院留存第二联，由科室月底统一上交院健康扶贫办存档管理。 4、科室护士在填写入院护理通知书时，全部要问询患者及家眷或签署协议人：“是否为建档立卡农村贫困人口？”并统计好，假如是建档立卡农村贫困人口入院护理通知书复印件月底一起上交医院健康扶贫办存档管理。 ??? 5、在各级督查调研中发觉严重失误，受到上级批评。 6、其它违反扶贫工作相关要求情形。 二) 问责方法 以上情形未按要求实施，问责以下： 收住院押金门诊医师发觉一次罚款500元,并交县纪委驻卫