糖皮质激素在神经系统疾病治疗.pptVIP

谢 谢 关于激素剂量与给药途径 低剂量口服类固醇并不常用：激素缩短急性期病程，60mg及以上强的松效果等同 口服与静脉并未发现获益有明显的差异；头MRI与临床状态改善无差异 注意：低剂量口服糖皮质激素治疗与复发性视神经炎的风险增加有关。对急性视神经炎患者，不应提供口服糖皮质激素治疗 急性发作其他治疗 2）静脉给予免疫球蛋白 — 无有力的证据表明静脉IVIG)对RRMS患者有效： 3）血浆置换 — 对糖皮质激素治疗无反应的急性患者，PE可能有益。对于MS引发急性重度神经系统缺陷且对高剂量糖皮质激素治疗反应较差或有禁忌的患者，我们建议采用PE进行治疗对类固醇无效的MS复发的患者。 长期治疗 IVMP规律冲击治疗：对RRMS患者的长期是有益的 MP规律冲击治疗：复发率减少，但对失能无影响 免疫调节剂：可能获益 联合治疗中的糖皮质激素：结果不一致 治疗—进展型 1）免疫抑制剂治疗：只是一种暂时的解决方案 积极的临床作用 缺点 甲氨蝶呤 环磷酰胺 2）糖皮质激素：甲泼尼龙1000mg iv 每月一次 3）激素与其他免疫调节药物联用：联合环磷酰胺可获益 4）静脉用免疫球蛋白：无效 5）血浆置换：无效 6）全淋巴照射：可获益 联合 难治性治疗 在疾病对激素或其他初始免疫抑制剂反应不佳时 ●换为一种口服富马酸二甲酯或特立氟胺 ●增加甲泼尼龙1000mg，静脉给药，一月1