承欧梅－脊髓疾病.pptVIP

根据症状特征 疼痛 急性（分钟）严重疼痛：脊柱骨折，脊髓出血梗塞，急性椎间盘突出 在数天至数周内发展的疼痛：硬脊膜外脓肿和肿瘤，急性横贯性脊髓炎 运动障碍 进行性痉挛性瘫：MS，颈椎病，硬膜内髓外肿瘤，髓内胶质瘤，腰椎间盘突出，AVM，AIDS脊髓病，亚联，ALS等；同时影响前角的：ALS，脊髓空洞症，髓内肿瘤 反射 急性，亚急性脊髓病变（外伤，梗塞，出血，急性脊髓炎等）病初有脊髓休克 马尾病变：下肢深反射减弱 颈部病变：上肢局部深反射减弱，下肢反射增强 需与脊髓病鉴别的脑部疾病和周围神经病 颈肋，影响到臂丛的肿瘤，腹膜后肿瘤，盆腔肿瘤 GBS 大脑前动脉闭塞致双胼胝体额上回动脉缺血（双侧旁中央小叶梗塞） 双额上回后部病变（双痉挛性瘫，常伴痴呆，强握） 正常压力脑积水（无明显痉挛性瘫，感觉障碍，常伴痴呆） 癔症性瘫 脊髓血管病变 脊髓梗塞 病因 髓内血管（SLE、结节性动脉炎、粥样瘤、AVM） 脊髓前动脉（梅毒、糖尿病、外伤、脊髓血管造影、脊髓粘连性蛛网膜炎、不明原因） 主动脉（夹层动脉瘤、主动脉手术） 腹部手术、循环障碍、肿瘤压迫、急性椎间盘脱出 脊髓梗塞 临床表现 起病急（分钟）、剧烈背痛（＞80%） 截瘫、感觉缺失、括约肌功能障碍 脊髓休克表现 深感觉保存 脊髓梗塞 实验室检查 血糖、血脂、梅毒血清试验、 SLE实验室检查 MRI 脊髓血管造影（考虑AV