各种留置针护理.ppt

各种留置针的护理常规 张荣 2015.5。22  、静脉留置针护理 1、血管及留置针型号的选择 宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无 静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。 在不影响输液速度的前提下应选细短的 留置针,降低机械性静脉炎及血栓静脉 炎的发生。 下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍, 般情况应用上肢静脉。  2、穿刺方法 常规消毒穿刺部位皮肤,操作者右手持 留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血 管内,见回血后压低角度(约5°~ 15°)再进02cm, ■左手退出针芯少许,右手将外套管送入 血管内,要边退针芯边置入外套管,这 样避免了针芯触及血管壁,提高穿刺成 功率  3、固定方法 ■穿刺成功后用透明敷贴固定留置针,保 护穿刺点。 并用一条小胶布写上穿刺日期,再次固 定留置针。 ■更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更 换日期。  4、封管技术 )封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理 盐水, 肝素液的配制浓度:半支肝素6250U稀释于 100生理盐水中,即每毫升含625U肝素,符 合每毫升含10~100U肝素的要求, n用量3~5mL 严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维 持6~8小时,稀释的肝素溶液维持12小时  4、封管技术 2)封管方法 ■输液完毕,用注射器抽取肝素钠配制液 3~5ml,正压封管,边推边退。 封管后再启用时必须先抽回血,见回血 后才能接上输液器使用,不可用注射器 用力将血凝块推入血管内,以免发生堵 塞或栓子脱落堵塞其它血管。  5、留置期间护理 1)日常维护 ■留置针在无静脉炎发生时,5d作为常规留置 最长不要超过7d。 每3d更换1次留置针敷贴,进针处用碘伏擦拭 消毒如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等 即予更换。 操作时注意各环节的严格无菌,尽量避免输入 对血管的刺激性较强的药物,这样可减少静脉 炎的发生,延长置管时间  2)清醒病人做好健康教育 让其了解有关留置针的护理知识、常见 的并发症及其预防方法,避免置管肢体 过度活动, 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、 禁止淋浴等,以便积极配合,预防感染、 堵管、液体渗漏等并发症的发生  3)观察局部反应 静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺 部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症 反应等。 及时发现并发症的早期症状。每2小时观 察一次。一旦出现局部红、肿、热、痛 等症状,应立即拔管,并根据情况及时 给予相应处理,以促进血液循环,恢复 血管弹性,减轻患者的痛苦。  )不能从外周留置针输入的药物 常见的有: 去甲肾 ■高浓度氯化钾 ■多巴胺原液泵入 ■高浓度氯化钠