内科学课件：常见心律失常电生理机制.pptVIP

无器质性心脏病的室早和短阵室速可不予治疗，从改善症状角度出发，可予β受体阻滞剂，但不以室性心律失常减少为目的。副作用较大的药物不应使用。 器质性心脏病中以冠心病、心肌病预后差，而高心相对较好 冠心病、心肌病患者严重心功能不全，猝死发生率增加，要积极治疗，选用胺碘酮、β受体阻滞剂可改善预后。 室性心律失常发作时血液动力学恶化，要迅速积极治疗，应同步电复律，无条件者予静脉药物复律，普鲁卡英胺、胺碘酮、利多卡英针 几种极不稳定的电生理状态，包括急性心肌梗死、低血钾、洋地黄中毒、急性重症心肌炎、长QT间期，并发的室性心律失常具有极高的危险性，要积极干预，包括治疗原发病，改善心肌缺血、补钾等，胺碘酮、利多卡英等药物可选用。 室扑与室颤的治疗：心外按压、电除颤(300~360J) 心房扑动 Reentry pathway 3 : 1 F R F F F F F F F F R R 3 : 1 心房扑动 心房扑动 成功率： 95%，复发率5% 心房颤动 房颤机制研究简史 1914 Garry: “多变的环形运动” 1959 Moe : 多子波 1985 Allecie: 实验证实 1920 Lewis : 单个主导环 2001 Jalife: （母环）mother rotor 1997 Jais Haissagurre: 局灶性起源 / 触发子