2020年新版污水管道报验资料全套.docxVIP

沟槽开挖报验申请表 工程名称： 致： （监理单位） 我单位已完成了 污水管道沟槽开挖 W8-W6（ K0+280 — K0+212 工作，现报上该工 程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 1 1 份 份 1份 份 、工程基准线疋位放样复核记录 、水准测量成果表 、隐蔽验收记录 1 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 □同意报验 □不同意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 表 B.0.1 工程名称 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽（基坑）土方开挖 施工单位 专业工长 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 68米 验收部位 W8- W “6( K0+280 — K0+212) DN500 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查日期 2014 年7月18日 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差 （规定值或土偏差值） 检查数量 检查结果/ 实测点偏差值或实测值 范 围 占 八、、 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 格数 合点 合格率 （% 主 控 项 目 1 原状地基土观察、 检查 原状地土不得扰动、 受水浸泡或受冻 全数 原状地基未扰动，没有受水浸泡 合格 2 地基承载力 满足设计要求 全数 满足设计要求 合格 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计 要求 全数 满足设计要求 合格 一般 项目 1 槽底高程（mm 土方 ± 20 两井之间 3 17 19 19 23 20 20 19 7 6 86 石方 ±20、 -200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 两井之间 6 913 915 916 916 912 910 910 902 895 895 12 10 83 902 908 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 1:0.55 1:0.51 1:0.51 1:0.50 1:0.46 1:0.45 1:0.50 1:0.50 1:0.51 1:0.55 12 10 83 1:0.50 1:0.51 平均合格率（%） 84% 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位意 见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人 ）:（签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录 2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表” （G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。 工程基准线定位放样复核记录 城镇道路质 检? 1 ? 82 工程名称 单位工程名称污水管道工程 单位工程名称 污水管道工程 施工单位项目经理分部工程名称分包单位验收部位技术负责人土方工程分项工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 分包单位 验收部位 技术负责人 土方工程 分项工程名称 W8- W6 ( K0+280 - K0+212) 沟槽 主要工程数量 施工工长 沟槽开挖土方 68米 验收规范及图号GB50268-2008 验收规范及图号 GB50268-2008 放 样 记 录 图 示 及 说 明 放 样 记 录 图 示 及 说 明 说明： 1、 本次放样使用全站仪及水准仪，依据已知K0+397焦点（纬三路与经二路）坐标及水平控制点; 在沟槽底放出检查井中心位置、设计标高。 2、 放样内容为：w8、w7 w6 3 、放样数量为：3座井位，长度68米。 复核记录及意见签证: 复核人: 施工单位 检查意见 测量员签名： 监理单位 验收结论 监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日 水准测量成果表 工程名称： 单位工程：雨水管道工程 工序名称 沟槽开挖土方 桩号部位 W8- W6 (K0+280 - K0+212) DN500 图纸依据 污水平面布置图 观测日期 2014-7-18 依据点及高程 K0+397(5.97) 允许偏差 ± 20mm 仪器 自动安平水准仪 天气 测点 实测高程 设计高程 自检误差 测点 实测高程 设计高程 自检误差 W8-K0+280 3.857 3.840 0.017 K0+270 3.872 3.853 0.019 K0+360 3.885 3.866 0.019 W7-K0+250 3.903 3.880 0.023 K0+240 3.916 3.896 0.020 K0+230 3.932 3.912 0.020 W6-K0+212 3.959 3.940 0.019 施测说明 实测高程为： 沟槽底 高程 观测者： 校对： 施工