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平舆县人民医院 手术安全核查与手术风险评估制度与流程 手术安全核查制度 一、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方） ， 分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内 容进行核查的工作。 二手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 三、 手术安全核查由麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》 < 四、 实施手术安全核查的内容及流程。 （一） 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、 年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是 否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备 血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （二） 手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄） 、手术方式、手 术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并 向手术医师和麻醉医师报告。 （三） 患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄） 、实际手 术方式，术中用药、输血的核查，活点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动 静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四） 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 五、 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步 操作，不得提前填写表格。 六、 术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好 相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 七、 住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查 表》由门诊手术室负责保存一年。 八、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责 任人。 手术安全核查表 科别： 患者姓名： 性别： 年龄： 号： 麻醉方式： 手术方 式： 术 者： 手术日 期： 麻醉实施前 手术开始前 患者罔开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 是□否口 手术方式确认： 是□否口 手术部位与标识止确： 是□否口 手术知情同意：是□否口 麻醉知情同意：是□否口 麻醉方式确认：是□否口 麻醉设备安全检查完成： 是□否口 皮肤是否完整：是□否口 术野皮肤准备正确： 是□否口 静脉通道建立元成： 是□否口 患者是否有过敏史： 是□否口 抗菌药物皮试结果： 有口无口 术前备血： 有口无口 假体口/体内植入物口 /影像学 资料口 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是□否口 手术方式确认：是 □否口 手术部位与标识确认： 是□否口 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间□ 预计失血量□ 手术关注点口 其它口 麻醉医师陈述： 麻醉关注点口 其它口 手术护士陈述： 物品灭菌合格口 仪器设备口 术前术中特殊用药情况 口 其它口 是否需要相关影像资料： 是口 否口 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是□否口 头际手术方式确认： 是□否口 手术用药、输血的核查 是□否口 手术用物活点正确： 是□否口 手术标本确认： 是□否口 皮肤是否完整： 是□否口 各种管路： 中心静脉通路□ 动脉通路□ 气管插管口 伤口引流口 胃管口 尿管口 其他 □ 患者去向： 恢复室口 病房口 ICU病房口 急诊 □ 离院口 其他： 手术医师签名： 麻醉医师签名： 手术室护士签名： 平舆县人民医院 手术安全核查表与手术风险评估表 手术风险评估 1、手术风险标准依据，（1）手术切口活洁程度，（2）麻醉分级，（3）手术持续 时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1） 手术切口活洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其活洁程度分为四类： I类手术切口（活洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、 食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍 II类手术切口（相对活洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经 以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、 阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口（活洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染 的切口；手术中需采取消蠹措施（心内按摩除外）的切口 IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏 引流管 （2） 麻醉分级（ASA分级） 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级 （ASA分级）o P1:正常的患者； P2:患者有轻微的临床症状； P3:患者有明显的系统临床症状； P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命； P5:如果不手术患者将不能存活； P6:脑死亡的患者 (3)手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组： 即为“手术在标