内科学课件：第四篇 第六章 胃癌.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃癌的手术治疗 ◆胃周淋巴结清除范围以D（dissection)表示 D0术：未全部清除第1 站淋巴结的根治性切除 D1术：全部清除第1 站淋巴结的根治性切除 D2术：全部清除第1、2站 淋巴结的根治性切除 D3术：全部清除第1、2、3站 淋巴结的根治性切除 D4术：全部清除第1、2、3、4站 淋巴结的根治性切除。（Appleby) ◆胃癌手术根治程度分为ABC三级 A级：绝对根治术 ①D＞N 指淋巴结转移致第一站（N1）清扫手术做到第二站（D2）。 ②胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞浸润。 B级：相对根治术 ①D=N ②切缘1cm内有癌细胞浸润。 C级：非根治性手术 （三）化学治疗： 对象：有淋巴结转移的早期胃癌及全部进展均应给予化疗 早期胃癌无淋巴结转移者术后不需化疗 术前化疗：及新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈的机会； 术后辅助化疗： 单一药物化疗：早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者 药物 ５－FU、MMC、ADM、亚硝脲类（CCNU、MeCCNU)、Cis-DDP和依托泊苷（VP16) 方案：FAM、FAMeC、EAP（ADM+VP-16+DDP)MF