基层医疗机构医院感染管理基本要求20144.ppt

? 5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装载： a) 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应 留间隙，利于灭菌介质的穿透。 b) 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行 灭菌。 c) 材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器 械类放置于下层。 d) 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜 放，包内容器开口朝向一致； 玻 璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装 应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。 e) 下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜 摆放于下层。 f) 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80% 。 预真空和脉动真空压力蒸汽 灭菌器的装载量不应超过柜室容积的 90% ；同时不应小于柜室 容积的 10% 和 5% 。 ? 5.8.1.4.3 按以下要求进行灭菌操作： a) 应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参 数及设备运行状况。 b) 灭菌过程的监测应符合 WS310.3 《医院消毒供应中 心 第 3 部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》中相关规定。 5.8.1.4.4 无菌物品按以下要求进行卸载： a) 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可 移动，冷却时间应＞ 30min 。 b) 每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示 物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 ? 附件 2 医疗机构消毒技术规范 (2012 年版）（ WS/T 367-2012 ） 附录 C 常用消毒与灭菌方法（节选） ? C.8.1. 戊二醛 C.8.1.1 适用范围 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌 。 C.8.1.2 使用方法 C.8.1.2.1 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、 干燥的诊疗器械、器具与物品放入 2% 的碱性戊二醛溶液 中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度 20 ℃ ～ 25 ℃ ，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌 作用 10h 。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用 无菌纱布等擦干后使用。其他戊二醛制剂的用法遵循卫生 行政部门或国家相关规定进行。 C.8.1.2.2 用于内镜的消毒或灭菌 应遵循国家有关要求。 ? C.8.1.3 注意事项 C.8.1.3.1 诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥 。 新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清 洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。 C.8.1.3.2 戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。 对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触， 应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。 C.8.1.3.3 戊二醛不应用于物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内 空气消毒、手和皮肤黏膜的消毒 。 C.8.1.3.4 强化酸性戊二醛使用前应先加入 pH 调节剂（碳酸氢 钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。 C.8.1.3.5 用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先 经灭菌处理。 C.8.1.3.6 在 20 ℃ ～ 25 ℃ 温度条件下，加入 pH 调节剂和亚硝 酸钠后的戊二醛溶液 连续使用时间应 ≤ 14d 。 C.8.1.3.7 应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明的要求。 C.8.1.3.8 戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环 境中保存。 ? C.10 含氯消毒剂 C.10 ． 1 适用范围 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒 。 C.10.2 使用方法 C.10.2.1 消毒液配制 根据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需 浓度。具体计算方法及配制步骤按 C.9.1.2.1 进行。 C.10.2.2 消毒方法 C.10.2.2.1 浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒 剂溶液的容器中， 加盖 。对细菌繁殖体污染物品的消毒， 用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡＞ 10min ，对经血传播 病