9医院感染质控考核、奖惩制度.docxVIP

高明区人民医院 医院感染质控考核、奖惩制度 为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步提高我院医院感染预防与控制的 质量，经研究制定本制度。 一、 医院感染质控检查制度 1、 成立医院感染质控考核小组 组长：崔勇 副组长：周乾 成员：李建强、张勇科、蓝顺琼、陈荧、陆少锋、林丛花 2、 主要考核内容：详见“医院感染质控考核细则”（附表）。 3、 坚持质量持续改进的原则，采取院感科日常监控督查、医院感染质控考 核小组每季一次对重点科室的专项检查、 科室每月自查等多种方式相结合，发现 院感安全隐患及时查因整改，按要求做好相关记录。 4、 院感科每季度汇总一次，以院感通讯/通报形式挂内部网公布，或以“院 感质检督查意见书”形式向具体科室反馈。 5、 各科室院感小组针对“院感通讯/通报”或“督查意见书”反馈内容及时 进行查因、落实整改措施，于一周内填写“质量持续改进工作记录”交回院感科。 二、 医院感染管理奖罚制度： 1、 对现场检查指出存在的问题，相关科室应及时改正或根据实际情况限期 整改；经指出问题后不重视，不予以改正者，进行通报批评，并扣罚科室 100 元。 2、 对违反消蠹隔离原则导致监测结果不合格，科室不予重视，没有进行查 因整改和追踪检测，扣罚科室奖金 100元。 3、 检查发现院感漏报每1例（次）扣罚主管医生奖金50元（迟报超3天的、 或网报和病案首页院感诊断栏填写“二缺一”的，