介入超声在临床中的应用[整理].pptVIP

* 精品ppt·实用借鉴 病人信息: 姓名：徐xx 性别：男 年龄：68岁 住院号: 406841 超声号：20170428032 检查部位：超声引导下PTCD 超声所见： 肝脏大小形态尚可,实质内部回声略粗，欠均匀,左内叶近胆囊区探及大小约4.3x4.9x3.7cm的略强回声，边界尚清，局部肝内胆管受压，左叶肝内胆管明显扩张最宽处约1.4cm，透声尚可，右肝内胆管轻度扩张，较宽处约0.8cm，左右肝管汇合处似见2.8x1.3cm的实性略低回声，边界欠清，胆总管宽约0.9cm，透声欠佳，血管纹理尚清晰,门静脉未见明显扩张，其内血流信号充盈欠佳。 胆囊体积略小，形态尚可,壁厚约0.5cm，毛糙,内透声好。 穿刺记录：常规消毒，利多卡因局麻，超声引导下套管针穿刺进入左肝内胆管，拔出针芯，超滑导丝导入，拔出套管针，保留导丝，8.5Fcook胆道外引流管沿导丝穿刺进入胆管，退出金属鞘及导丝，置管成功，接三通及引流袋，引流出淡黄色胆汁约50ml，复查超声左肝内胆管扩张消失，固定贴固定，局部辅料包扎，3M胶布远段进一步固定，操作过程顺利，病人无明显不适，安返。建议卧床休息24小时，如有不适请复查超声。 超声提示： 考虑肝脏占位并胆管受累、肝内胆管扩张（左侧为著） 胆囊炎声像图、脾大 超声引导下PTCD手术顺利 建议复查 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 病人信息: 姓名：徐xx 性别：男 年龄：68岁 住院号: 406841 超声号：20170505129 检查部位：超声引导下PTGD 超声所见： 左肝内胆管经皮穿刺置管引流术后，黄疸减轻但仍持续，胆囊张力偏大，现行经皮经肝胆囊穿刺置管术。 穿刺记录：常规消毒，利多卡因局麻，超声引导下8.5F cook胆道外引流管一步法穿刺进入胆囊，置管成功，接三通及引流袋，引流出淡黄色胆汁约70ml，超声观察胆囊明显变小，内透声差，建议回病房后生理盐水冲洗至液体清亮，肝脏被膜下及胆囊周围未见明显液性暗区，固定贴固定，局部辅料包扎，操作过程顺利，病人无明显不适，安返。 超声提示： 超声引导下PTGD术 * 精品ppt·实用借鉴 【禁忌证】1. 绝对禁忌证 （1）患者不合作。（2）原因不明的出血病史。 （3）出血倾向（活化部分凝血活酶时间高于正常上限10s，凝血酶原时间高于正常上限3～5s，纤维蛋白原小于1g/L，血小板计数＜50000/mm3且聚集功能差，经临床会诊不能进行穿刺活检）。 （4）近期应用抗凝血药物。 （5）严重高血压（收缩压＞180mmHg）者。 （6）超声引导下不能确定活检的合适部位。 2. 相对禁忌证 （1）局部皮肤感染。（2）甲状腺或肿瘤组织血流异常丰富。 * 精品ppt·实用借鉴 病人信息:查体发现甲状腺可疑结节 姓名：郭xx 性别：女 年龄：38岁 超声号：20170306153 来源：门诊 临床诊断： 检查部位：甲状腺右叶结节细针穿刺细胞学检查 超声所见： 甲状腺右叶0.5x0.5x0.4cm低回声结节，边界欠清，形态欠规则，内见点状强回声，超声引导下结节细针穿刺术，穿刺三针，取出组织涂片送检，敷贴包扎，嘱病人按压30分钟后复查，周边无明显出血。 超声提示： 甲状腺右叶结节细针穿刺术 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 粗针活检 第一节 胸壁、胸膜病变 【目的】 1. 明确胸壁、胸膜病变的性质、组织学来源及类型，指导临床治疗。 2. 介入治疗术后评价疗效。 * 精品ppt·实用借鉴 【适应证】 1. 影像学检查或其他检查方法无法确定性质的胸壁、胸膜病变。 2. 手术、放疗或化疗前需要明确肿瘤性质、组织学类型者，或转移瘤需要明确原发组织来源者。 * 精品ppt·实用借鉴 【禁忌证】 1. 严重出血倾向者。 2. 近期内严重咯血、呼吸困难、剧烈咳嗽或患者不能合作者。 3. 超声显示不清的病灶，或病灶虽可以显示但受肋骨遮挡，缺乏合适进针入路者。 * 精品ppt·实用借鉴 病人信息: 姓名：纪xx 性别：男 年龄：73岁 住院号: 406470 超声号：20170419153 检查部位：超声引导下肋骨、胸膜活检 超声所见： 超声检查示右侧肋骨、胸膜实性低回声。超声引导下第5、6肋间神经前外侧支神经阻滞。超声引导下肋骨、胸膜实性占位穿刺取组织2条。术后病人安返。 超声提示： 超声引