急性胰腺炎及护理措施新教材.pptVIP

三、临床表现 (三)并发症： 局部：胰腺脓肿、假性囊肿； 全身：心力衰竭与心力失常、消化道出血、 败血症等 课件 课件 四、实验室及其他检查 1、白细胞计数： 2、淀粉酶测定： 1）血淀粉酶6-12h开始升高，持续3-5天；超出正常3-5倍可诊断（胆石症、肠梗阻等急腹症可升高不超过2倍） 2）尿淀粉酶12-14h开始升高，持续1-2周，受尿量影响； 淀粉酶的高低与病情不成正比 课件 四、实验室及其他检查 3、影像学检查 1）X线腹部平片：可排除其他急腹症，可发现肠麻痹征 2）胰腺ＣＴ检查：弥漫性增大、边界不清；增强 CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。 3）腹部B超：作为常规初筛检查。 课件 课件 课件 课件 五、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据 典型表现+实验室检查 轻型： 重型：轻型+局部并发症和（或）器官衰竭 课件 （二）鉴别诊断 1、消化性溃疡急性穿孔： 有溃疡病史，因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，明显压痛、反跳痛及肌紧张，板状腹。肝浊音界缩小或消失，Ｘ线膈下游离气体，血清淀粉酶不超过500U。　　 2、胆石症和急性胆囊炎： 胆绞痛史，右上腹疼痛，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血尿淀粉酶轻度升高，B超及X线胆道造影 课件 （二）鉴别诊断 3、急性肠梗阻： 肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛，呈阵发性加重。肠鸣音亢进，有气过水声，停止排气或排便,见肠型。Ｘ