教案创伤的并发症.pptVIP

（一）病因病理 复习解剖生理：成人长骨骨髓构成。6岁前后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，只存在于成人长骨骨干的骨髓腔内。 骨折及骨科手术：①严重骨折，失血及失血性休克，静脉压下降；②植入物操作过程中的髓腔压骤升。股骨最常见。 软组织损伤：少见。外伤或手术时大量脂肪组织的损伤 其他：罕见。 第三节 脂肪栓塞综合症 (fatembolismsyndrom，FES) 课件 （二）诊断 病史：创伤所致长管状骨，尤其是股骨的骨折，髋、膝关节置换术。 临床表现：个体差异较大。骨折伴随下列一主征三副征或两主两副即可诊断。 ①典型的FES:常于48h内出现 三项主征：肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有PaO2↓和PCO2↑；神经症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；皮肤粘膜出血点。 课件 几种次要症状： 心率＞120次／min； 体温＞39℃； 血小板计数＜150×109／L； 尿或痰中找到脂肪滴；视网膜栓塞； 难以解释的红细胞压积降低。 ②不完全或部分脂肪栓塞综合征：有骨折创伤始，伤后l-6天，可出现轻度发热，心动过速、呼吸快等非特异症状，或仅有轻度至中度低氧血症，而缺少症状和相应的实验室检查所见，大多数数日而自愈，只有少数发展为脂栓综合征，由于这类患者缺乏明显症状，故易被忽略。 ③爆发型脂肪栓塞综合征：一般在骨折创伤后立即或12-24小时内突然死亡，有类似急性右心衰或肺