影响再生育不良孕产史.pptVIP

影响再生育的不良孕产史 蒋小青 江苏省妇幼保健院,江苏省人民医院妇幼分院 2016.10西安  题纲 什么是不良孕产史 自然流产与再生育 死胎与再生育 早产与再生育  概述 什么是不良孕产史? 母胎界面疾病?  不良妊娠结局病因遗传与非遗传 遗传 单基因异常 √异常基因来源于父母一方或双方(经成的孟德尔遗传,父成和母为患者或 正常携带者) √自发突变(父母正常,常见于常染色体显性异常) 基因组异常 染色体异常 非遗传 母胎界病? 常涉及多因素作用机制  疾病概述 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊 娠者称流产。 生化妊娠、自然流产(早期流产、晚期流产) ·早期流产:妊娠13周末前终止者 回晚期流产:妊娠14周至不足28周终止者 有生机儿:妊娠20周至不足28周终止者 人工流产 随孕周增加流产率降低  常见病因 胚胎遗传学异常:早期流产子代检查占 50~60% 母体因素如全身性疾病、内分泌异常、 免疫功能异常、畸形子宮等 环境因素如砷、铅、甲醛、苯等化学物 质过多接触  风险因素与病因 既往流产史、孕妇肥胖、年龄35岁 母体因素与疾病:生殖系统异常(苗勒氏管发育异常、宫腔粘 连、子宫肌瘤、宫颈机能不足等)、内分泌异常(黄体功能不 足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等)、活动性自身免 疫性疾病、感染(全身或生殖道)、环境及生活方式、药物、 心理 夫妇双方遗传学因素  临床分类 ·回生化妊娠 回自然流产分4类2种特殊类型流产 回先兆流产 稽留流产 回难免流产 复发性流产 回不全流产 ·回完全流产