演示版急性脑卒中的急救.pptVIP

脑卒中的危险因素及其干预管理 高血压? 糖尿病? 血脂异常 颈动脉狭窄 肥胖 缺乏体育运动 代谢综合征 心脏病 吸烟? 饮酒? 饮食不合理 情志调护?? 其他可能危险因素? 课件 脑卒中患者健康教育 戒烟 健康饮食 控制胆固醇 加强体育运动 降低血压 限制饮酒，禁服违禁药品 维持正常的血糖 遵医嘱服用抗血小板药物 课件 课件 Review inclusion criteria: all must be present for fibrinolytic therapy to be initiated. Review exclusion criteria: all must be absent for fibrinolytic therapy to be initiated. Note: The instructor has the option of indicating the presence of one exclusion criterion to determine if participants will later correctly exclude the patient from fibrinolytic therapy if the ischemic stroke branch is used. Review exclusion criteria: all must be absent for fibrinolytic therapy to be initiated. Activity depends on degree of disability; First 24 hours HOB flat if ischemic, elevate 30 degrees if bleed Bedrest first 24 hours, then increase as tolerated. IV fluids; many patients present dehydrated esp. the elderly Swallow assessment – prevent aspiration Diet as tolerated – NG feeds if not taking orally Assess for future needs of enteral feeding. Manage electrolytes: cerebral salt-wasting vs. SIADH Euglycemia (normal level of serum glucose)– sliding scale vs. insulin gtt Fever management or induced hypothermia 是 不详 否 全部是 通知接受医院 课件 可疑脑卒中患者院前处理指引： 推荐： ABCs 心电监护 建立静脉通路 吸氧（如SPO292%) 评估有无低血糖； 禁食 通知接受医院急诊科 就近快速转送至有治疗急性脑卒中条件的单位 课件 可疑脑卒中患者院前处理指引： 不推荐:?葡萄糖——非低血糖患者应用 ? 过度降血压 ? 过多静脉输入液体 课件 课件 急诊治疗的目标 接到院前通知，做好相应准备 急诊科快速评估 脑卒中发作时间 3 hr. Door-to-CT scan （入科到CT检查） 25 mins CT-to-Radiologist Reading （CT出结果） 20 mins IV TPA administration 15 mins (Door-to-needle入科至用药时间 60 mins.) 课件 Time is Brain——F.A.S.T. F: FACE 突发一侧脸部下垂 A: ARM 突发一侧肢体麻木、动作笨拙、 无力 S: SPEECH 突发说话困难或语言理解障碍：口齿模糊 T: TIME 立即呼救，入院治疗 课件 急救处理: 重要器官的保护 A B C Airway - 保障? Breathing – 氧浓度, 充血性心力衰竭? Circulation – 血压过高或过低 房颤? 课件 急救处理: 病史收集 症状发作或后发现正常的时间 相关时间 (呼救, 工作, 驾驶，看电视) 从目击者处得到证实 过去的症状或先兆/短暂性缺血发作 鉴别诊断 (低血糖症、高血压危象、癫痫发作、硬膜下血肿) 课件 急救处理: 一般处理 吸氧 心电监护和12导联心电图 抽血化验（血常规、血生化、凝血功能等） 联系CT检查，必要时X光检查 联系神经科医生会诊 NIHSS评估 告知患者及家属谈话 联系病房，安全转送