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某医院质量控制管理手册 宁夏灵武市人民医院 科 室: 年 度: 填 表 说 明: 1、本手册内容作为科室质量控制管理工作质量考核依据，必须按时如实认真 记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院质量控制管理特殊情况需记录，可粘贴附页。 5、对科室质量控 制考核自查存在的问题，要科室质量控制小组会议上做出小结，并提出整改措施和 处罚意见。 6、科室组织的相关学习，要有讲义。 7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 1 科室质量控制小组组成 组 长: 成 员: 2 科室质量控制小组职责 科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质 量的第一责任人。科室质控小组职责如下: 一、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员 3-5 人组成。 二、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工 作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。 三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用 规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。