气管插管常见的并发症及原因.pdfVIP

2 插管常见的并发症及原因 2.1 气管导管误入食管较为常见,尽管在气管插管完成后经采用切实有效的措施可迅速 发现和立即纠正这种失误,但仍有少部分意外食管内插管未能被及时发现而发生严重脑损伤 或者死亡，关键在能否迅速做出识别。 2.2 声音嘶哑插管经过声门，可使声门创伤及声带受压。引起声带及杓间黏膜水肿，同 时也对外展肌的神经末梢有影响，使声带运动而发生声音嘶哑。 2.3 误入一侧支气管多为插入过深或插入后未及时固定移位所致[1]。 2.4 溃疡、肉芽肿局部严重损伤：(1)多次插管，可反复损伤气管内黏膜;(2)插管固定不 妥当，上下移动，反复摩擦，损伤黏膜，使局部纤维组织增生，肉芽形成，瘢痕愈合，管腔 变窄，造成局部黏膜形成溃疡和肉芽肿，影响通气。 2.5 声门、声门下及气管狭窄多发生在较长时间的插管者。声门下组织疏松，尤其是儿 童，黏膜上皮脆弱，损伤后易引起水肿、出血、感染致声门下狭窄。 2.6 气管食管瘘多发生在较长时间的插管者及气囊压力过高。插管气囊过于膨胀，压力 过大，使局部组织供血不足，形成缺血性坏死。如气管黏膜淋巴管受压的压力超过 30cmH2O，使气管黏膜血流中断，黏膜坏死脱落，甚至造成气管穿孔、破裂等并发症[2]。 2.7 心律失常多发于心动过缓或心搏骤停。主要由于镜片顶端导管刺