(完整版)肿瘤学复习重点.docVIP

肿瘤的定义 是机体在各种致癌因子作用下，引起细胞遗传物质改变（包括原癌基因突变、扩增和 / 或抑 癌基因丢失、失活等） ，导致基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移 血道转移 种植转移 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？ 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性扩展，边界清楚 浸润性扩展，破坏周围组织 包膜 常有包膜 无包膜或仅有假包膜 肿瘤分化 好 差 色泽和质地 接近相应的正常组织 与相应正常组织相差甚远， 显示异型性 组织和细胞形态变异 小 大 核分裂像 不易见到 增多 复发 一般不复发 常复发 1 化学致癌物有哪几类？ 烷化剂 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素和植物毒素 其他 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点是什么？启始阶段 促使阶段 演化阶段 启始阶段特点 :作用快、过程短、不可逆，细胞 DNA 产生永久性改变。 促使阶段特点：作用慢，所需时间长，且可逆性。 演化阶段特点：生长快、侵袭性强、易转移及生化和免疫等方面的改变。 什么是癌基因？抑癌基因？ 癌基因是基因组中的一段核苷酸序列， 能诱导细胞转化， 并使其获得更多新生物学特征的基因。 抑癌基因是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。 抑癌基因也是细胞正常的基因。 1 肺癌的病理分型 解剖学分类：中央型肺癌 周围型肺癌组织学分型：非小细胞肺癌（鳞状上皮细胞癌  弥漫性肺癌 腺癌 大细胞癌  类癌 唾液腺型癌） 小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状：咳嗽（最常见） 胸痛 发热 体征：局限性喘鸣音 肩臂疼痛 吞咽困难 胸膜转移 肺外体征  咳血 （首发症状之一） 胸闷、气急 消瘦、食欲不振、乏力 Honers 综合征 膈神经麻痹 心包受侵 肺癌转移 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗 恶性肿瘤的三级预防方式是什么一级预防措施： “病因”预防 二级预防措施： “三早”预防——早发现 早诊断 早治疗 三级预防措施： “康复”预防 2 肿瘤早期预警信号？ 肿块增大，不痛不痒 鼻涕带血，鼻塞耳鸣 慢性溃疡，久治不愈 便带粘血，变细变形 吞咽不畅，胸口闷胀 乳房肿块，乳头溢血 心口嘈杂，上腹饱胀 白带增多，阴道流血 肝区疼痛，反复发作 无痛血尿，间歇出现 咳嗽痰血，胸痛发热 贫血发生，淋巴肿大 1 肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型： 块状型：≥ 5cm ，＞ 10cm 称巨块型， 74% 结节型：单结节、多结节和融合结节，＜ 5cm， 22.2%，常伴肝硬化 弥漫型：癌结节较小，弥漫分布， 1.2% 小肝癌：＜ 3cm 单个癌结节，或相邻两个癌结节之和＜ 3cm 肝癌的组织学分型 肝细胞型（ 90%） 由肝细胞发展而来 胆管细胞型（ 10%） 胆管上皮细胞发展而来 混合型（罕见） 具有肝细胞癌和胆管细胞癌两种结构，呈过渡形态 肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛 恶性肿瘤的全身表现  肝脏肿大 伴癌综合症  黄疸 转移灶症状  肝硬化征象 临床诊断肝癌的特异性标记物是什么？甲胎蛋白（ AFP） 简述肝癌的治疗原则 小肝癌和Ⅰ期患者应首选手术切除，不能切除的小肝癌应作局部消溜处理，然后采取中西医结合治疗，争取根治，预防复发和转移。 对大于 5cm 的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗，尽量手术或二期切除，然后中西医结合治疗预防复发与转移。 晚期患者中医治疗为主，减轻痛苦，延长生命或带瘤生存。 肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？介入治疗 理论依据： 正常肝脏的血供 20%—— 30%来自肝动脉， 70%—— 80%来自门静脉，肝脏为双重血供。 肝癌的血供 95%来源于肝动脉，门脉血供仅占极小部分，肝癌生长活跃需要大量血和氧，肝动脉栓塞可使肝癌血供减少 90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小。 1 乳腺癌临床表现 主症：乳房肿块  乳房疼痛  乳头溢液  乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常  恶液质 兼症：胸水腹水  呛咳痰血  关节疼痛  出血不止 头痛、偏瘫 2 乳腺癌辨证论治 肝气郁结——疏肝解郁肝郁化火——解郁清肝热毒蕴结——清热解毒气滞血瘀——行气活血寒凝痰结——温阳补血痰瘀互结——化痰活血冲任失调——补益肝肾气血两虚——益气补血气阴两虚——益气养阴  化痰散结——柴胡疏肝散 活血软坚——清肝解郁汤 化瘀消肿——五味消毒饮合桃红四物汤 祛瘀散结 解毒——理气活血散结汤 散寒祛瘀——阳和汤 软坚散结——海藻玉壶汤合血府逐瘀汤 调理冲任——左归丸 解毒散结——十全大补汤 解毒散结——益气养阴散结汤 一、名词解释（ 15 分） 1 原位癌 ：指上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内，还没有通过皮肤或黏膜下