皮下注射关键技术操作标准规范.docVIP

皮下注射技术操作规范 一、概念 皮下注射是将少许药液注入皮下组织方法。 二、目标 药品诊疗、预防接种、局麻药注射等。 三、注射部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧、外侧。 四、适应症 1、需快速达成药效、不能或不宜经口服给药时采取。如：胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射快速被吸收。 2、局部麻醉用药或术前给药。 3、预防接种。 五、禁忌证 1、注射部位有炎症、肿瘤、外伤。 2、血友病患者，有严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子显著降低或用肝素、双香豆素等进行抗凝诊疗者。 3、破伤风发作期、狂犬病痉挛期注射可诱发阵发性痉挛。  4、癫痫抽搐、不能合作病人也相对禁忌，必需时可给予镇静。 六、护理评定 患者病情、用药史和过敏史、注射部位皮肤情况、所用药品可能产生疗效和不良反应、肢体活动能力、患者对用药计划了解及合作程度。 七、操作方法 （一）操作前准备 1、护士准备：服装整齐，仪表大方，语言柔和合适，态度和蔼可亲，洗手，戴口罩。 2、用物准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、无菌诊疗盘、1ml注射器、5号～6号针头、药液、砂轮、弯盘、诊疗单。 3、病人准备：向病人解释取得合作；按需要问询药品过敏史；选择适宜注射部位。 4、环境准备：清洁，平静，光线适宜。 （二）操作程序 1、携物品至病床旁，查对、解释，并取得合作。手消、打开无菌诊疗盘。 2、帮助患者取舒适体位，选择适宜注射部位，常规消毒皮肤。 3、再次查对，排尽注射器内空气。 4、一手绷紧局部皮肤（过瘦者捏起皮肤），另一手以平持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针深度为针柄1/2～2/3。 5、松开绷紧皮肤手，抽吸无回血，固定针头，缓慢推入药液，同时观察患者反应。 6、注射完成，无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。 7、帮助患者取舒适卧位，整理床单位。 8、再次查对：查对所用药品及病人床号、姓名。 9、清理用物，擦盘、台、车，洗手，统计。 （三）效果评价 1、严格实施三查七对。 2、操作熟练，动作轻稳。 3、注射部位选择适宜。 4、严格实施无菌技术操作标准。 八、注意事项 1、严格掌握进针深度，以免刺入肌层。 2、对甚为消瘦者，可捏起皮肤并减小进针角度刺入，皮下脂肪厚度影响注射深度（以下图），不一样型号针头进针角度应有所不一样。 58mm58mm5 58mm 5 8mm 512.7mm 5 8mm 55mm 5 8mm 正确测定皮下脂肪组织分布，应采取腰臀比(WHR)： WHR(腰臀比)=腰围(cm)/臀围(cm) 正常值：女性 WHR＜0.8 不一样型号针头不一样进针角度 男性 WHR＜0.9 3、侧握式持针时，食指只能固定针栓，不可触及针梗，以免污染。 4、需长久注射者，应有计划地更换注射部位。 皮下注射（腹部） 皮下注射（腹部）定位卡 注射点和注射点之间距离最少约1cm 5、注射时应避开瘢痕、压痛、结节等部位，以免药品吸收不良。 6、注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。 7、皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后按要求时间开始进食，避免无须要活动，以免因注射时间太长而造成患者低血糖。 8、凡对组织刺激性强药品，不可用做皮下注射。 9、注射少于1ml药液，必需用1ml注射器，以确保注入药液剂量正确。 九、并发症及处理 （一）出血 1、发生原因 1) 注射时针头刺破血管。 2) 病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠正确。 2、临床表现 拔针后少许血液自针口流出。对于迟发型出血者可形成皮下血肿，注射部位 肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。 3、预防及处理 1) 正确选择注射部位，避免刺伤血管。 2) 注射完成后，重视做好局部按压工作。按压部位要正确、时间要充足，尤其对凝血机制障碍者，合适延长按压时间。 3) 如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。 4) 拔针后针口少许出血者，给予重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可依据血肿大小采取对应处理方法。皮下小血肿早期采取冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。 （二）硬结形成 1、发生原因 1）同一部位反复长久注射，注射药量过多，药品浓度过高，注射部位过浅。 2) 不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，结果造成硬结