精神科药物常见不良反应.pdf

药物常见不良反应 一、抗精神异常药包括哪些？ 包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等。 二、氯丙嗪常见的不良反应有哪些？ 1、中枢神经系统：过度镇静，治疗量约有半数病人出现无力、嗜睡；致痉作用；EPS；药 源性精神障碍。 2、内汾泌：可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、女性月经紊乱等。 3、自主神经系统：因阻滞多种受体，故影响复杂。 4 、心血管系统：可引起直立性低血压、心电图改变等。 5、其他：如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。 三、奋乃静常见的不良反应有哪些？ 可有 EPS；嗜睡及自主神经系统不良反应较轻；少数病人有口干、便秘、尿频、心动 过速等症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。 四、氯氮平常见的不良反应有哪些？ 1、EPS 少而轻。自主神经系统不良反应较多，如多汗、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不 振、便秘、乏力。此外可有 EEG 改变、心动过速等。抗胆碱作用也可引起肠麻痹。 2、与剂量相关的不良反应，常见的有过度镇静、体重增加、唾液过多、心律紊乱、体位性 低血压及发热等。 3、少见的特异性反应。粒细胞缺乏症。 五、维思通常见的不良反应有哪些？ 1、EPS （锥体外系反应）：与剂量相关，小剂量时EPS 症状少。 2、TD （迟发性运动障碍）：较少发生。 3、可出现恶心、呕吐、腹疼，主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、 反射性心动过速等。 六、碳酸锂常见的不良反应有哪些？ 1、神经系统：反应迟缓，注意力不集中，烦躁不安，缺乏主动性；手指细颤，粗大的震颤 提示血锂浓度接近中毒水平；意识障碍。 2、肾：多尿、烦渴。 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。 4 、心血管：眩晕 5、皮肤：痤疮、脱发（局部）、皮疹。 七、三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些？ 三环类（丙米嗪、阿米替林、多虑平） 四环类（麦普替林） 1、抗胆碱能：口干、视物模糊、便秘、手颤，严重者可有尿潴留、肠麻痹。 2、心血管：体位性低血压、心动过速和心电图异常。 八、选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs ）药常用的有哪些？其常见的不良反应有哪些？ 1、常用的有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽 普兰（西普妙）等。 2、常见的不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他的不良反应可能有失眠、 焦虑、口干、头痛、多汗等。 九、常见的由精神科药物引起的锥体外系（EPS）副反应有哪些？ 神经系统副反应：椎外系反应大致有四种：急性肌张力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、 巴金森氏综合症、迟发性运动障碍。表现为：流涎、面具样脸、震颤、静坐不能、肌张力高、 扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作迟缓。长期用药者，可有迟发性运动障碍。 药物治疗的护理 精神药物治疗中的护理 （一）认真执行服药制度，确保治疗效果 （二）掌握药物治疗有关知识，严密观察病情变化 （三）加强精神药物治疗中的基础护理工作 1、做好饮食护理工作 2、做好二便护理 3、做好皮肤护理 4 、协助病人料理个人生活 5、注意观察病人睡眠情况 （四）做好精神药物治疗中的心理护理 抗精神病药物护理措施： （1）发药时必须严格执行三查八对：三查，取药时查、摆药（抽药）时查、放回药时查； 八对，床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。 （2 ）发药时应为病人备好温开水，看着病人把药服下。 （3 ）发药时，药车不能随便放置，防止某些病人抢药或打翻药车。 （4 ）为病人施行各种治疗前，应酌情向病人说明目的和注意事项。 （5 ）对不合作的病人需要两人或数人配合执行，以免发生意外。 （6 ）尽可能减少给药次数，必要时可使用长效制剂或一日药量睡前顿服。 （7 ）不断评估病人用药或治疗反应。 （8 ）健康教育：进行用药知识教育，教会病人认识不良反应，并掌握防治不良反应的基本 知识；通过耐心开导，精心护理，建立相互信任的治疗关系；鼓励病人按计划服药，为出院 维持治疗做好准备。 碳酸锂治疗的护理措施 （1） 宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。 （2 ） 告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。 （3 ） 告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不 良反应和处理。 （4 ） 鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。 （5 ） 其余参考抗精神病药治疗的护理。 抗抑郁药治疗的护理 （1） 药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药宜从小剂量