口腔黏膜：唇炎.pptVIP

鉴别诊断 1.唇血管神经性水肿：来得快，去得快，有时可追溯到过敏史 2.牙源性感染引起得唇部肿胀：常有明显的病灶牙感染史 治疗 局部注射肾上腺皮质激素 局部治疗无效可考虑手术治疗，但术后复发率较高，术后可予口服强的松，灭滴灵及抗组胺药 六、 梅－罗综合征 即复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联征 病因不明 临床表现：多见于20岁以下青年，典型的三联征并不常见，多为单症状型和不全型，单症状型表现基本同肉芽肿性唇炎 七、光化性唇炎 病因：对日光中的紫外线过敏所致，卟啉代谢障碍与光敏感有关 病理：上皮角化层增厚，细胞内与细胞间水肿和水疱形成，棘层增厚，基底细胞空泡变性。少数慢性光化性唇炎可出现上皮异常增生的癌前病变征象。 临床表现 好发年龄及部位：50岁以上男性多见，好发于下唇，夏季多见 临床分急性和慢性两型 1.急性光化性唇炎： 病损：唇红区水肿、充血、糜烂，渗出后形成血痂，有时可形成溃疡（主要为糜烂性唇炎的表现） 症状：局部有剧烈的瘙痒 预后：病损可自愈，也可转变为慢性。溃疡较深在愈合后可留有瘢痕 慢性光化性唇炎： 又称脱屑性唇炎，下唇可不断出现并覆盖白色细小鳞屑，少渗出和痂皮，瘙痒不明显。病损长期不愈可演变成鳞癌 光化性唇炎长期不愈，可出现局限性唇红粘膜增厚，角化过度，继而发生浸润性乳白斑，称为光化性白斑病 诊断 急性型确诊需证实唇部损害与光照存在直接关系后作出，慢性型常需行活检确诊 鉴别诊断 湿疹糜烂样病损与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、唇疱疹等。 治疗 避免日光暴晒，停用含卟啉类药物 局部用药 全身用药： 1.氯喹：增强机体对紫外线的耐受性，有抗炎、抗组胺、抑制变态反应等作用 2.烟酰胺 3.复合维生素B 对怀疑癌变或已经癌变者可手术切除 口角炎 又称口角糜烂，以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状 营养不良性口角炎 病因：由营养不良或全身因素引起，特别是维生素B2缺乏引起 临床表现：口角处由粘膜连至皮肤的水平状皲裂，可为单条或多条，较深皲裂可有渗出并形成结痂，张口时疼痛。 可伴发脂溢性皮炎，阴囊炎和外阴炎等 诊断 口角的非特异性炎症及伴发的症状，并结合血清学检查（如血清铁、叶酸、维生素尤其是B族维生素）可作出诊断 治疗 局部治疗 对因治疗：治疗全身性疾病，补充叶酸、维生素等 感染性口角炎 病因： 全口失牙 部分失牙无对颌 颌间距缩短 牙列重度磨耗 口角皱褶加深 唾液刺激并发细菌、真菌、病毒刺激引起 临床表现 病损特点为两侧口角区湿白糜烂，感染后可出现口角炎症伴血性或脓性渗出，并结成血痂或脓痂 治疗 纠正缩短的颌间距离，减少口角皱褶，保持口角干燥 病毒性感染者：阿昔洛韦软膏涂布 细菌感染者：金霉素眼膏涂布，口服抗生素 真菌感染者：有渗出用小苏打湿敷，无渗出用抗真菌软膏 病理：为非特异性炎症表现，上皮内细胞排列正常或有水肿，因为固有层淋巴细胞，浆细胞等浸润，血管扩张充血，粘膜上皮可有角化不全或过角化，也可有剥脱性缺损。 诊断：根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥，脱屑，痛胀痒，渗出结痂等临床特点，并排除后述各种特异性唇炎后，可以作出诊断。 * 唇炎 唇炎分类 急性唇炎 病程 慢性唇炎 临床特征 糜烂性唇炎 湿疹性唇炎 脱屑性唇炎 慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅－罗综合征 光化性唇炎 变态反应性唇炎 病因病理 一、慢性非特异性唇炎 又称为慢性唇炎，是不能归入各种有特殊病理变化或病因的唇炎 病因：具体病因不明 1.局部刺激因素 2.寒冷和干燥气候 3.精神因素 临床表现 可分为脱屑性唇炎和糜烂性唇炎 慢性脱屑性唇炎： 好发年龄和部位：好发年轻女性，累及上下唇唇红部 病损表现：唇红部覆以脱屑、脱皮或鳞屑，屑皮可无痛性撕下，下方组织不出现糜烂面，病损不侵犯邻近组织 症状：局部发痒刺痛或有灼痛感 病程：呈慢性病程，可持续数月至数年不愈 慢性糜烂性唇炎： 病损表现： 炎性渗出 黄色结痂 唇红糜烂 出血 血痂 继发感染 脓痂 痂皮脱落 下方为出血性创面 重新结痂 症状：可有明显疼痛感 预后：病损可愈合，但易复发 诊断： 病程反复，迁延不愈，好发寒冷干燥季节，再