口腔黏膜：第4章 口腔粘膜溃疡类疾病.pptVIP

常见体征 口腔病损 RAU 生殖器病损 外生殖器溃疡 眼部病损　　 虹膜睫状体炎伴前房积脓 皮肤病损　　 结节性红斑、痤疮 　　　　　　 科布内现象 　　　　　　 皮肤针刺反应阳性 临床表现 科布内现象(Koebrer,s phenomenom)， 又称同形反应 （isomorphic response）指某些皮肤病(如银属病，白塞病、 扁平苔 藓等)所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮 肤，在受到外伤、 搔抓、针刺、或衣物的压力(皮带)的刺 激后，即出现上述皮肤病典型 损害的现象． 皮肤针刺反应： 患者接受肌内注射后，该处可出现红色小丘疹和小脓点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎．这是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应．属于科布内现象． 表现：针眼红斑或小脓点． 方法：75％酒精消毒，前臂皮下注射生理盐水， 24-48h后观察．复诊时若形成尖端有无 菌性小脓点的小丘疹，即为阳性． 少见体征 Minor Symptom 关节 心血管系统 消化系统 神经系统 呼吸系统 泌尿系统 临床表现 1990年ＢＤ国际研讨会诊断标准 复发性生殖器溃疡 RAU + 眼疾 皮肤损害　　　　　任意两项 皮肤针刺反应阳性 诊断 克罗恩病 斯－约综合征 Reiter综合症 鉴别诊断 Differential Diagnosis 见p72页 治疗 治疗原则基本同ＲＡＵ，但以肾上腺皮质激素治疗为主。 秋水仙碱 雷公藤多甙式 小结 1、复发性阿弗他溃疡是口腔粘膜病中最常见病，以红黄凹痛为临床特点，具有周期性、复发性、自限性。 2、免疫因素在发病因素中占重要地位。 3、注意与疱疹性龈口炎鉴别 4、全身治本，减少复发，注重心理治疗。局部治疗以促愈合止痛为主。 5、白塞病-又称贝赫切特综合征，口-眼-生殖器三联征．是一种以细小血管炎为病理基础的进行性，复发性系统损害性疾病。内科学归于风湿性疾病。与患者自身免疫异常有关。 思考题 1．复发性阿弗他溃疡临床分型、特点及及鉴别诊断、治疗原则？重型阿弗他封闭用药？ 2．白塞病的临床特点，诊断标准？ 3、慢性放射性口炎病因、表现？ 4、创伤性溃疡病因、治疗原则？ 口腔粘膜溃疡类疾病 第四章 口腔粘膜溃疡类疾病 复发性阿弗他溃疡 白塞病 创伤性血疱及溃疡 放射性口炎 莱特尔综合征 本章应知应会 1.掌握常见口腔黏膜溃疡类疾病临床特点及表现、诊断及治疗原则，放射性口炎表现，创伤性溃疡病因。 2.熟悉复发性阿弗他溃疡、白塞病的发病机制及治疗方法。 3.复发性阿弗他溃疡流行病学情况。 复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer RAU) 定义 具有周期复发特点的口腔粘膜自限性的溃疡性损害，好发于角化程度较差的部位，病因不明，临床表现为红、黄、凹、痛的圆形或随圆形溃疡。 同义异名词: 复发性口疮 复发性口腔溃疡 复发性阿弗他口炎 复发性口腔溃疡 流行病学特点 “三最” 最常见的口腔黏膜溃疡类疾病 最好发的口腔黏膜疾病(20％) 最家喻户晓的口腔疾病之一 分型 轻型阿弗他溃疡 疱疹样溃疡 又称阿弗他口炎 口炎型口疮 疱疹样口疮 重型阿弗他溃疡 又称复发性坏死性粘膜腺周围炎 腺周口疮 巨型阿弗他溃疡 复发性瘢痕性阿弗他 三型RAU临床特点比较 发生率 个数 大小 深度 持续时间 　 瘢痕 　复发周期 MiAU 80% 较少 较小 浅 短 无 因 1-5个 3-5mm