社区创建慢性病综合防控实施专项方案.docVIP

小区创建慢性病综合防控实施方案 　　心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量关键疾病，同时也能够有效预防和控制。中国外实践表明，政府主导、部门协作、小区行动、全民参与是防控慢病有效策略。为深入有效预防和控制慢病，我小区决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制订本方案。 　　一、工作目标 　　完善政府主导、部门协作、小区行动、全民参与慢病综合防控机制。经过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。 　　具体指标以下： 　　（一）慢病知识知晓率达成80%以上；自我血压水平知晓率达成80％以上，自我血糖水平知晓率达成60％以上。 　　（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全方面实施禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；天天运动量6000步以上成年人百分比达成35%以上。 　　（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达成90%以上；干预人群关键癌症早诊率不低于50%。 　　（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。 　　（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。 　　（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测汇报率达成95%以上。 　　二、工作内容 　　（一）开展慢病诊疗。 　　搜集、整理辖区内基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析关键慢病及危险原因流行情况，确定关键目标人群，明确关键策略和行动方法。 　　（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。 　　　1.开展关键场所、关键区域慢病防控知识宣传。督促各类公共场所严禁吸烟。定时播放慢病防治科普宣传片，发放慢病防治宣传材料。 　　2.开展慢病防控知识宣传。在辖区内设置健康教育宣传栏，定时开展健康宣传活动。定时邀请教授医师开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定时更新宣传栏内容。 　　3.开展学校慢病防控知识宣传教育。为学生开设健康教育课，其中合理膳食、慢病防控知识讲课时间每学期不少于2课时。利用家长学校、幼稚园家长会等形式，每十二个月最少举行2次合理膳食、口腔保健等知识讲座。 　　4.开展关键卫生日专题宣传活动。以高血压日、糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方法行动日、全国爱牙日、世界肝炎日等为契机，开展合理膳食、慢病防控知识宣传活动，动员和发动辖区共建单位、小区居民主动参与。 　　5.开展全民健康教育大讲堂。定时邀请医务工作者在小区广场举行健康知识咨询、讲座，提升居民慢病防治知识知晓率，提倡健康生活方法。 　　6.举行小区居民健康知识竞赛活动及各项健身比赛活动。 　　（三）深入开展全民健康生活方法行动。 　　1.广泛开展群众性健身活动。机关、企机关、学校建设有利于身体活动支持性环境，组织职员开展群体性健身活动，大力宣传日行1万步，健康一二一活动。 　　2.在小区健康教育活动室设有控油壶、控盐勺、BMI尺等健康教育服务包，指导家庭控油、控盐、控制体重，养成健康生活方法。 　　3.对辖区餐饮业管理者和从业人员定时进行健康膳食知识和技能培训，在机关、企机关、学校食堂和公共餐厅建立健康饮食宣传制度，广泛宣传合理膳食和慢病防治知识。 　　4.推广食品营养成份标签，引导居民购置食品时只购置低糖、低脂和低盐等健康食品。 　　5.主动开展全民健康生活方法行动示范创建活动，起到以点带面、经典引路作用。 　　（四）居民慢病管理。 　　1.立即发觉慢病高危人群，采取预防性干预方法 　　（1）经过对全镇居民建立健康档案、老年人健康查体等路径，主动发觉高血压、糖尿病高危人群。 　　（2）实施医疗机构35岁以上病人首诊测血压制度，对全部首次就诊患者测量血压并首诊登记，35 岁以上人群首诊测血压率95%以上。 　　（3）规范慢病高危人群管理。对发觉慢病高危人群建立个人管理档案，选择适宜干预手段对高危人群进行合理膳食、慢病防控等健康指导，每十二个月最少开展4次随访。加强高危人群健康教育，提升慢病防治认识，增强自我保健意识，培养自测血压、血糖、体重、腰围等自我管理和定时检测技能。 　　（五）开展慢病综合监测。 　　1.死因监测。组织开展全人群死亡登记工作，立即正确搜集居民病伤死亡统计信息。 　　2.慢病发病监测，建立登记汇报制度。 　　三、保障方法 　　（一）加强组织领导，落实目标责任。成立由小区书记任组长金色新城小区慢病综合防控示范区创建领导小组。领导小组下设副组长、组员，负责制订方案、组织实施、协调管理、督导检验和考评评定。 　　（二）加强督导考评，落实各项方法。把慢病综合防控工作作为关注民生、服务民生、为居民办实事关键内容，根据职责分工认真抓好落实。领导小组要加强对创建工作督导检验，定时召开会议，检验落实小区创建工作进展情况，确保各项任务落到实处。