压力蒸汽灭菌效果地监测.pdf

压力蒸汽灭菌效果的监测 一、通用要求： 1. 对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 2. 物理监测不合格的灭菌物品不得发放； 并应分析原因进行改进， 直至监测结果符合要求。 3. 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。 并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。 4. 生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新 处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。 5. 灭菌植入性器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。 6. 按照灭菌装载物品的种类，可选择具有代表性的 PCD进行灭菌效果的监测。 二、监测方法： （一）压力蒸汽灭菌效果的监测 1. 物理监测法： 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温 度波动范围在 +3°C 以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、 温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 2. 化学监测法： （1）应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危 险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。如果透过包装材料可直接观察 包内化学指示物的颜色变化， 则不必放臵包外化学指示物。 通过观察化学指示物颜色的变化， 判定是否达到灭菌合格要求。 （2）采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物臵于待灭菌物品旁 边进行化学监测。 （3）B-D 试验：预真空 ( 包括脉动真空 ) 压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行 B-D 测 试，B-D 测试合格后，灭菌器方可使用。 B-D 测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格 后，灭菌器方可使用。 （二） 灭菌器新安装、移位和大修后的监测 应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测化学监测通过后，生物监测应空载连 续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合 GB18278的有关要求。对于小型压力 蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次， 合格后灭菌器方可使用。 预真空 ( 包括脉动真空 ) 压力蒸汽灭菌器应进行 B-D 测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。 3. 生物监测法： 应每周监测一次，监测方法如下： （1）监测原则：按照《消毒技术规范》的规定，将嗜热脂肪肝菌芽胞菌片制成标准生物测 试包或生物 PCD，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。标准 生物监测包置于灭菌器排气口的上方或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性 对照和阴性对照。如果一天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳 性对照即可。 （2）具体监测方法：将生物指示物臵于标准试验包的中心部位。标准试验包由 16 条 41CM ×66CM的全棉手术巾制成。制作方法：将每条手术巾的长边先折成 3 层，短边折成 2 层，然 后叠放，制成 23CM×23CM×15CM大小的测试包。经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准 试验包的指示菌片，投入溴甲粉紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经 56°C±1°C 培养 7d （自含 式生物指示物按产品说明书执行） ，观察培养结果。 （3）结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭 菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同 时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。 三、注意事项 （一） 生物监测的注意事项： (1) 紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD中加用 5 类化学指示物。 5 类化学指示物合 格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。 (2) 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 (3) 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，