临床医学概论 呼吸系统疾病 支气管扩张的诊断.pptx

;支气管扩张的诊断;症状 1.慢性咳嗽、大量脓痰：痰量与体位改变有关。 痰量可达 100－400ml/天。其严重程度可分： 轻度<10ml/day； 中度10～150ml/day； 重度>150ml/day；典型痰液分三层：上层，泡沫； 中层，粘液或脓性粘液； 下层，脓性分泌物及坏死组织。 ;2.反复咯血： 50-70%病人反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶支气管。 干性支气管扩张---以反复咯血为唯一症状 3.反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状：发热，消瘦，贫血，头痛，乏力，食欲减退等。 ;体征： 早期及干性支气管扩张者：可无。 典型病例：下胸、背部可闻及湿啰音 ，有时可闻及哮鸣音 ，病程较长的慢性患者可有杵状指（趾），营养不良和贫血，出现肺气肿、肺炎、肺脓肿、肺心病等并发症时可有并发症体征。 ;胸片： 早期：一侧或双侧下肺野纹理增多、增粗 。 典型X线表现：一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影。急性感染时阴影内可见液平。 ;CT检查： 柱状扩张的支气管管壁增厚，并延伸到肺的周边； 囊状扩张表现为支气管显著扩张，呈串状或呈簇囊状，可含有气液面。 ;支气管造影:明确支气管扩张的部位、形态范围和病变严重程度，对决定是否手术切除及切除范围能提供重要的参考依据。;