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家访活动记录表 单位： 填表时间：年月日 家访教师 职 随访教师 姓名 教师 姓名 务 受访学生 班级 姓名 受访家长 联系 电话 1： 姓名 电话 电话 2： 家访地址 家访时间 受访学生 家庭基本 情况 受访学生 个人基本 情况 家访要点 家访效果 家长建议  家访形式 入户 该生家有四口人，父母对孩子学习比较重视，也比较支持老师的工作。 团结同学，尊敬老师，学习不太努力，学生学习成绩中游偏下，。 介绍班级情况，交流孩子在学校及家庭表现，争取做到家长与学校及时沟通。针对学生的情况与家长商讨教育措施 家长对家访很满意，家访效果好。 多关注孩子的成长。受访家长签名： 家访记录人（签字）： 年月 附照片：