腹腔穿刺术及护理[参考].pptVIP

* 精品PPT·值得借鉴 操作方法 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。 8、穿刺： 术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，进0.5～1cm后再垂直刺于腹膜层，待针峰抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。 抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌纱布，用胶布固定。 * 精品PPT·值得借鉴 作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接17～18号长针头进行。 * 精品PPT·值得借鉴 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布，用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。 放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不超过1000ml，以后每次不超过3000ml。 * 精品PPT·值得借鉴 术后处理 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变化。 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床需要填写检验单，及时分送标本。 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 5.做好穿刺记录。 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 腹腔穿刺术及护理 —wyq * 精品PPT·值得借鉴 定义： 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 适应证 1、诊断性穿刺 ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、积脓。 2、治疗性穿刺 ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放腹水以缓解症状。 ⑵腹腔内注射药物。 ⑶拟行腹水回输者。 ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。 * 精品PPT·值得借鉴 禁忌症 1. 严重肠胀气 2．妊娠 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连、粘连型结核性腹膜炎； 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； 5．腹内动脉瘤者 6．包虫病者 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。 * 精品PPT·值得借鉴 术前准备 1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体征，以观察病情变化。 * 精品PPT·值得借鉴 术前准备 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器（放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做细菌培养时）。 6、操作者熟悉操作步骤。 * 精品PPT·值得借鉴 操作方法 1、填写手术安全核查表的实施麻醉前和手术开始前等内容； 2、按六步洗手法洗手； 3、戴帽子、口罩； 4、体位：根据穿刺点取半坐位、平卧位或稍左侧卧位，并尽量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。如