胃肠道淋巴瘤的影像学表现[汇编].pptVIP

影像学特点小肠 回肠多见，沿肠壁环状增厚，可有溃疡、空洞及穿孔发生 动脉瘤样扩张最多见（黏膜肌层变薄，自主神经破坏） 鉴别诊断：主要需要和炎症、感染性疾病鉴别，其中正常肠壁分层结构的显示有助于排除恶性 * 精品ppt·实用借鉴 弥漫性大B细胞淋巴瘤 35岁，女性，上腹部疼痛2周， 胃贲门部及后壁广泛性增厚 显微镜显示，淋巴组织广泛性增生 * 精品ppt·实用借鉴 弥漫性大B细胞淋巴瘤 45岁，男性，肝脏移植术后两年，上腹部疼痛数周， 空肠管壁向心性增厚，动脉瘤样扩张，周围脂肪侵犯 病灶旁淋巴结增大 * 精品ppt·实用借鉴 弥漫性大B细胞淋巴瘤 51岁，女性，急性上腹部疼痛数天， 胃管壁增厚，可见溃疡，病灶旁淋巴结增大 PETCT显示高摄取 * 精品ppt·实用借鉴 二、结外边缘区B细胞淋巴瘤 亦称“黏膜相关淋巴组织淋巴瘤”，起源于淋巴结边缘区，是一种低级别淋巴瘤 占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，发病年龄多超过50岁 主要发生于胃，其中90%与幽门螺旋杆菌的不断刺激胃黏膜的淋巴滤泡有关，结肠和小肠只占到10-14% * 精品ppt·实用借鉴 胃结外边缘区B细胞淋巴瘤的发生示意图 正常胃壁缺少淋巴组织，随着幽门螺旋杆菌感染进程的发展，诱发急性胃炎，中性粒细胞和淋巴细胞浸润，然后进展为慢性胃炎（箭头），之后边缘区B细胞恶性克隆形成肿瘤 * 精品ppt·实用借鉴 结外边缘区B细胞淋巴瘤 67岁，男性，胃脘痛 影像学表现：胃贲门部管壁局限性增厚，其内可见浅溃疡 胃镜示意图 病理：结外边缘区B细胞淋巴瘤 * 精品ppt·实用借鉴 结外边缘区B细胞淋巴瘤 31岁，男性，腹痛伴体重减轻 影像学表现：回肠管壁节段性性增厚， MRI显示管壁增 * 精品ppt·实用借鉴 结外边缘区B细胞淋巴瘤 43岁，男性，NHL病史多年 影像学表现：盲肠管壁增厚 * 精品ppt·实用借鉴 三、套细胞淋巴瘤 占胃肠道淋巴瘤的9%-13%，常同时有淋巴结即结外器官侵犯，平均发病年龄62岁 大体解剖可见胃肠道多发小息肉或结节 特征性表现为胃肠道多发息肉，也叫“多发性淋巴瘤息肉”，病灶在结肠和回肠较多，愈后较差，中位生存期3-4年，遗传性息肉综合征是其常见的病因 显微镜下，该型淋巴细胞起源于淋巴滤泡内套区 * 精品ppt·实用借鉴 病理学 局限于黏膜层或者黏膜下层 通常称多灶行，呈颗粒状、结节状或溃疡状 显微镜：小-肿等大小的肿瘤细胞密集增殖 * 精品ppt·实用借鉴 63岁，男性，无明显症状 影像学表现：升结肠及结肠肝曲多发息肉或结节，腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大 肠镜可见无数息肉 病理：套细胞淋巴瘤 三、套细胞淋巴瘤 * 精品ppt·实用借鉴 滤泡型淋巴瘤 仅占原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的2%-12% 淋巴滤泡生发中心细胞的级别低，隋性B细胞肿瘤，通常不需要治疗，但是部分可以发展成为弥漫性大B细胞淋巴瘤 主要表现为十二指肠及空肠散在多发结节，部分融合；也可见弥漫性肠壁增厚 显微镜下呈滤泡中心细胞、滤泡中心母细胞混合 * 精品ppt·实用借鉴 影像学表现 小肠内多发结节，大小不等 CT不具有诊断优势 79岁，男性，腹痛，呕吐及食欲减退2周 影像学表现：空肠管壁节段性增厚 病理：滤泡型淋巴瘤 * 精品ppt·实用借鉴 Burkitt淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤好发于儿童，恶性程度非常高，肿瘤倍增时间最快24h， 末端回肠及回盲部好发，呈肿块型居多 16岁，男性，右下腹痛 影像学表现：回盲部软组织肿块，呈土豆样改变 病理：Burkitt淋巴瘤 * 精品ppt·实用借鉴 厚德博爱 业精至善 传承创新 精品ppt·实用借鉴 厚德博爱 业精至善 传承创新 厚德博爱 业精至善 传承创新 精品ppt·实用借鉴 厚德博爱 业精至善 传承创新 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品p