临床执业医师考试真题试卷及答案.doc

301、男性， 52 岁。 6 个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近 3 周只 能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏 80 次/ 分，血压 17/12kPa ， 体温 36.5 ℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影， 于 食 管 中 、 下 段 见 8 c m 狭 窄 ， 粘 膜 破 坏 ， 其 诊 断 是 贲门失弛缓症 食管良性肿瘤 腐蚀性食管灼伤 食管炎 食管癌 302、男性，50 岁。咽部异物感 1 个月，肝炎病史 20 年。查体：锁骨上未触 及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 食管镜 胸部 CT 腹部超声波 食管 X 线钡餐透视 带网气囊食管脱落细胞检查 303、男性 45 岁。间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃 疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选 A.H+受体拮抗剂治疗，  6 周复查胃镜 B. 粘膜保护剂治疗， 6 周复查胃镜 C. 质子泵抑制剂 +牯膜保护剂治疗， D. 抗幽门螺杆菌治疗， 6 周复查胃镜 E. 抗幽门螺杆菌治疗， 2 周复查胃镜  4 周复查胃镜 304、男性， 39 岁。已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食。胃肠 减压，补液等治疗 3 天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为 因局部炎症水肿造成幽门梗阻 因瘢痕收缩造成幽门梗阻 因胃癌造成幽门梗阻 因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻 因胃外肿块压迫造成幽门梗阻 305、男性， 60 岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血， 应高度警惕的是 消化性溃疡 慢性胃炎 胃癌 肝癌 胰腺炎 306、男性，56 岁。患胃溃疡 10 年。近 1 个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗 效果不明显，钡透：胃腚轮廓之内见直径 2.0cm 龛影，周围皱襞中断。为进 一步确诊应选择哪项检查 再做气钡双重造影 胃镜 +活检 癌胚抗原测定 胃酸测定 抗壁细胞抗体阳性 307、男性， 37 岁。因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡， HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适 A. 奥美拉唑 +CBS+抗生素 B. 奥美拉唑 +阿托品 C. 硫糖铝 +阿托品 +抗生素 D. 前列腺素 +硫糖铝 E. 法莫替丁 +抗生素、 308、男性，42 岁。胃溃疡史 10 年。近 2 个月上腹疼痛。失去原规律性伴反 酸，嗳气 . 内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查 钡餐检查 超检查 胃酸测定 便隐血试验 胃镜 +活检检查 309、男性， 40 岁。间歇性上腹痛 3 年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐 物有酸臭味。查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为 消化性溃疡并幽门梗阻 十二指肠淤滞症 胃癌 急性胃炎 神经性呕吐 男性， 47 岁。慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分 BA0为 70mmol/h，MA0为 86mmol/h。该患者的诊断为 胃溃疡 十二指肠球溃疡 十二指肠球后溃疡 D.Zollinger-Ellisonsyndrome 综合征 胃癌 311、女性，42 岁。间断性上腹痛 2 年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体： 腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是 十二指肠球炎 慢性胃炎 十二指肠球后溃疡 十二指肠球溃疡 非溃疡性消化不良 312、男性， 49 岁。胃溃疡病史 25 年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转， 2 个月来。又有疼痛发作，经内科治疗 8 周不见好转。且逐渐消瘦，最大可 能是 消化性溃疡复发 消化性溃疡癌变 药物抗药，不敏感 复合溃疡 多发溃疡 313、男性， 40 岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 2 个月，胃镜检查食管粘膜 未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 上消化道气钡双重造影 13C 尿素呼气试验 C.24h 胃食管 pH 监测 D. 腹部 B 超 E.24h 心电监测 314、男性，50 岁。8 年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近 2 个月来疼痛规律性消失。 胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影， 胃窦粘膜红白相间， 以红为主，其诊断为 胃溃疡并萎缩性胃炎 慢性浅表性胃体炎 慢性浅表性胃窦炎 胃溃疡并浅表性胃炎 胃溃疡 315、男性，52 岁。患胃溃疡已 12 年，近 2 个月又有复发，下列哪项提示有 恶变可能 进行性疼痛，消瘦，贫血 食欲不振 反酸不明显 嗳气 上腹部压痛 301、【答案】 E 【解析】本例老年男性，进行性吞咽困难，应该高度怀疑食管癌，且有消瘦 等表现， X 线食管钡餐造影：是诊断中晚期食管癌的主要方法。可见食管粘 膜纹中断，紊乱，管腔不同程度的狭窄，充盈缺损、龛影、管壁扩张受限、 僵直等。早期病变可无阳性发现。 食管良性肿瘤主要为食管平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。 X 线 钡餐检查可显示食