河北省医疗机构病历管理详细规定.docVIP

河北省医疗机构病历管理要求（20XX年版） ? 第一章? 总则 　　第一条　为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量和安全，维护医患双方正当权益，依据国家卫生计生委《医疗机构病历管理要求（20XX年版）》，结合本省工作实际，制订本要求。　　第二条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包含门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。　　第三条? 本要求适适用于各级各类医疗机构对病历管理。　　第四条? 根据病历统计形式不一样，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历和纸质病历含有相同效力。电子病历必需同时打印成纸质病历，并经书写、审核者和/或修改者手工署名方可生效。　　第五条? 医疗机构应该建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或配置专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。　　医疗机构应该建立病历质量定时检验、评定和反馈制度。医疗机构医务部门负责病历质量管理。　　第六条? 医疗机构及其医务人员应该严格保护患者隐私，严禁以非医疗、教学、研究目标泄露患者病历资料。 ? 第二章? 病历建立 　　第七条　医疗机构应该建立门(急)诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一标识号码。已建立电子病历医疗机构，应该将病历标识号码和患者身份证实编号相关联，使用标识号码和身份证实编号均能对病历进行检索。　　门(急)诊病历和住院病历应该标注页码或电子