房扑及术前术后抗凝剖析1例.pptVIP

房扑及术前术后抗凝分析1例 广元市第二人民医院 张清云 L. CN. MKT08.2018.6746  患者基本信息 病例特点 诊疗经过 3次住院,房扑消融-心脏起搏 讨论目的和要点  患者刘XX,男,生于1943-10-29,农 民,已婚  主诉 现病史 初步诊断 患者 既往史、个人史、家族史 辅助检查 体格检查  ■主诉 反复心累、心悸、水肿5年,加重1周  ■现病史: 入院前5年,患者活动时出现心累气短、心悸,常有双下肢水 肿,在多家医院住院检查诊断为冠心病、心力衰竭、心房扑动 经过利尿、扩血管及强心等治疗缓解;1周前因为受凉后上述症 状加重入院  ■既往史:高血压病史20年,长期口服美托 洛尔、非洛地平,现血压情况可;糖尿病 史20年,长期口服药物治疗,血糖控制 可;2012.2发现心房扑动、完全性右束支 阻滞 ■个人史:无吸烟、饮酒史  ■体格检查: 脉搏70次/分,血压13580mmHg,心前区无异常隆起,心律不 齐,第一心音强弱不等,心率80次/分,心届向左下扩大,心脏各 瓣膜听诊区未闻及明显杂音,肝脏略大,双下肢2°水肿  ■辅助检查 BA1c74%,BNP2259pgm,血常规、肝肾功 能、甲状腺功能正常 2017.1020凝血功能:APTT484s,PT118s,INR229  ■辅助检查 2017.1020心脏彩超:LA42,LV45,ⅣS14, RA49*47,RV21,(mm)EF59% 提示左房大,左室舒张功能降低