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阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症临床疗效观察 高军 盐城市射阳县第三人民医院 （江苏 射阳） 224300 [摘要] 目的：探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：把83例首发精神分裂症患者随机分为两组，对照组43例采取阿立哌唑；观察组40例采取阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗，疗程均为8W。结果：对照组总有效率为74.42%；观察组总有效率为97.50%。两组总有效率比较存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症能明显提高临床疗效，且无显著不良反应，可作为首发精神分裂症治疗一线药物。 [关键词] 首发精神分裂症；阿立哌唑；氯氮平；联合治疗 精神分裂症是一种以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，也是精神病里最严重的一种[1]。多首发于青壮年，给家庭和社会造成极大的危害。2011年3月-2012年2月，我院积极尝试使用第三代抗精神病药物阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症，取得显著的临床疗效。现将有关情况汇报如下： 1临床资料与方法 1.1 一般资料 本组83例患者，男性54例，女性29例。年龄17-48岁，平均年龄为26.32岁，病程一个月至两年，本次治疗前没有使用任何抗精神分裂症药物。所有患者符合精神分裂症的诊断标准[ 1]，患者阳性与阴性症状量表即PANSS评分均在60分以上，平均为89.03±2.31分，并排除有器质性精神疾病、智力障碍等情况。 1.2 分组及治疗方案 按照患者就医的先后顺序随机分为两组，对照组43例单纯采取阿立哌唑；观察组40例采取阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗，疗程均为8W。 1.3 治疗方法 对照组患者治疗第一周给予阿立哌唑5mg/d，第二周后逐步增加到治疗剂量30mg/d；观察组阿立哌唑的服用方法与对照组一致，同时增加氯氮平，首次剂量为每次25mg，一天两次，之后根据病情逐渐增加剂量至每天100mg，以后不再追加，以每天100mg维持。 1.4 疗效评价标准[2，3] 采用阳性和阴性症状量表(PANSS )评定疗效，采用不良反应量表( TESS) 评定不良反应。于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评一次，以PANSS总分减分率评定疗效.PANSS的减分率75%为痊愈；PANSS减分率50%-75%为显著进步；PANSS减分率为25%-50%好转；PANSS减分率25%为无效。 1.5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后PANSS减分率及治疗效果见表1。 表1 治疗前后两组患者临床疗效评价表（±s） 组别 治疗前 2W 4W 6W 8W PANSS总分 89.03±2.31 24.07±3.25 30.96±2.36 48.41±2.11 72.49±2.45 痊愈 对照组43 2 11 18 观察组40 9 24 35 显效 对照组43 12 16 13 11 观察组40 19 15 9 3 好转 对照组43 17 11 7 3 观察组40 15 12 7 1 无效 对照组43 14 14 12 11 观察组40 6 4 0 1 对照组总有效率为74.42%；观察组总有效率为97.50%。两组总有效率比较存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。 2.2 不良反应 对照组有4例患者于治疗第2W内存在轻微头晕、兴奋、失眠症状，2W后逐渐减轻至消失。观察组1例患者存在轻微咳嗽，对症治疗后痊愈。 3 讨论 相关文献报道[4]，精神分裂症是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为7.11‰，农村为4.26‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前与40～50岁以后，这与本研究的一般资料基本一致。多数患者患病都有一个病前个性特征改变的过程，但往往由于人们对这些特性性改变不甚了解，所以，许多患者一些先兆症状不能被及时辨认，而导致疾病得不到早诊断早治疗，等到病前严重时才就诊，给治疗带来一定的难度。 精神分裂症临床上主要还是以药物治疗为主，所以，精神分裂症第一次发病是治疗的关键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大，长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。 近几年来，临床使用新型抗精神分裂症药物阿立哌唑。它既是突触后多巴胺受体的阻滞剂，又是突触前自身受体的激动剂，其特点是稳定多巴胺系统的作用；此外，阿立哌唑还是5-HT1A 受体的部分激动剂和5-HT