【2019年整理】肾血管性高血压诊断治疗指南-年版.docxVIP

肾血管性高血压 肾血管性高血压(Renovascular Hypertention , RVH是各种原因造成肾动 脉病变后产生的继发性高血压，这类高血压可以通过治疗血管病变或切除患肾而 得以控制1。RVH是继发性高血压的第二位原因。肾血管性高血压一方面可以导 致心、脑、肾等多种靶器官损害；另一方面，肾血管性高血压可以通过外科手术 使病变血管重新通畅从而得到有效治疗，肾脏病变和肾功能在一定程度上具有可 逆性，手术有效率可达72%-94%因而深受临床医生的重视。 一、 病因 肾血管性高血压约占全部高血压患者的 1%-10%在恶性高血压合并肾功能 不全者其发病率升至30%-40兄尸检发现27%勺50岁以上者肾动脉狭窄程度超 过50%。欧美等国家的肾动脉狭窄病人中60%-70淀由动脉粥样硬化所致(尤其 在老年人)。纤维肌性发育不良约占 25咖上，是年轻患者最主要的原因4。在 我国，大动脉炎是年轻患者肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS )的重要 原因之一，约占40.5%-66.6%5。近期国内有研究资料显示我国 RVHW因已和欧美 国家类似：动脉粥样硬化成为第一病因，而大动脉炎次之6。大动脉炎是一种世 界性疾病，东业、南业及拉丁美洲的发病率要高于其他地区；在我国多见于北方 农村寒冷地区。纤维肌性发育不良在我国较少见 7。吸烟和高胆固醇是动脉粥样 硬化造成肾动脉狭窄