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慢阻肺病人的护理 　　冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预 防和护理工作，现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主 要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死 亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻 肺防治研究的任务显得非常迫切。 概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为 特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和 颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为 慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程 迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人 的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一 种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严 重时甚至危及到人们的生命。 一、慢阻肺的发病机制 1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗 蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过 敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可 能产生与吸烟无关的慢阻肺。 3、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损 伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加， 为细菌感染增加条件。 4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺 病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。 5、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化 学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能 降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净 化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性 炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管 平滑肌收缩，气流受限。 二、对症护理 1、排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并帮助变换体位， 轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾 化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。 2、解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者出现喘息症状给予氨茶碱类制 剂平喘。 3、呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度 减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式 呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面 部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者， 可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水 摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃， 每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效 地改善气道营养，防止慢性阻塞性肺病的发作。坚持运动。患者可根 据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、 做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进， 持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。 三、生活护理 1、预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病的发生或急性发 作。 2、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。 3、应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管 痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使阻塞性肺病进一 步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳 喘症状。 4、腹式呼吸：（指取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部 和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部隆 起，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛， 膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。） 腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少阻塞性肺病的发作， 预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆 起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分 钟。 5、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使 阻塞性肺病病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居 室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花 粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应导致阻塞性肺病发作，所 以应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。 6、适当休息：患有阻塞性肺病的老年人在发热、咳喘时必须卧床休 息，否则会加重心脏负担，