常见疾病康复 脑卒中的康复评定 脑卒中的康复评定2018.pptxVIP

脑卒中的康复评定 《常见疾病康复》 脑卒中的康复评定 脑卒中的康复评定 脑卒中的康复评定 康复评定 脑组织损伤部位 性质 损伤程度的不同 康复评定 在临床医疗诊断同时做出相应的功能评定 制定相应的康复治疗方案 规划长期治疗目标和短期治疗目标 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 I、意识（最大刺激，最佳反应） 1．两项提问： （1）年龄（相差两岁或一个月都算正确） （2）现在是几月份 均正确 0 一项正确 1 都不正确者，再作以下检查 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 I、意识（最大刺激，最佳反应） 2．两项指令（可以示范）： （1）握拳、伸指；（2）睁眼，闭眼 均完成 3 完成一项 4 都不能完成者，再作以下检查 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 I、意识（最大刺激，最佳反应） 3．强烈局部刺激健侧肢体 定向退让 6 定向肢体回缩 7 肢体伸直 8 无反应 9 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅱ、水平凝视功能 正常 0 侧凝视动作受限 2 眼球侧凝视 4 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅲ、面瘫 正常 0 轻瘫、可动 1 全瘫 2 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅳ、言语 正常 0 交谈有一定困难，需借助表情动、作表达，或言语流利，但不易听懂，错语较多 2 可简单交流，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍 5 不能用言语达意 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 V、肩、臂运动 正常 0 不能抵抗外力 1 抵抗自身重力抬臂高于肩 2 抵抗自身重力抬臂平肩或低于肩 3 抵抗自身重力抬臂大于45° 4 抵抗自身重力抬臂等于或小于45° 5 无运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅵ、手运动 正常 0 所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差 1 可作球状或圆柱状抓握，手指可作共同伸屈，但不能单独伸屈 2 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围的伸展 3 可作勾状抓握，但不能释放，指不能伸 4 仅有极细微的屈曲 5 无任何运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅶ、下肢运动 正常 0 不能充分抵抗外力 1 抬腿45°以上，踝或趾可动 2 抬腿45°左右，踝或趾不能动 3 抬腿离床不足45° 4 能水平移动，不能抬离床面 5 无任何运动 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑卒中患者临床神经功能缺陷程度评定内容和标准（1995） 评价内容 得分 Ⅷ、步行能力 正常行走 0 独立行走5m以上，跛行 1 独立行走，需扶杖 2 有人扶持下可以行走 3 自己站立，不能走 4 坐不需支持，但不能站立 5 卧床 6 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 病情严重程度与总分的关系为： 最高分45分 最低分0分 轻度障碍：0 ～15分 中度障碍：16～30分 重度障碍：31～45分 脑卒中患者神经功能缺损程度和病情程度的评定 脑组织损伤后引发肌张力障碍 运动模式异常 运动控制障碍等因素所致 运动功能评定 运动功能评定 常用的评定方法 改良Ashworth痉挛评定量表 Fugl-Meyer运动评定量表 上田敏偏瘫运动恢复12阶段分级法 Brunnstrom运动恢复6阶段分期评定 运动功能评定 1．Brunnstrom运动功能恢复评定 偏瘫恢复六阶段理论 运动功能评定 1．Brunnstrom运动功能恢复评定 运动功能评定 1．Brunnstrom运动功能恢复评定 Brunnstrom运动功能恢复分期 分期 运动特点 上肢 手 下肢 Ⅰ 无随意运动 无任何运动 无任何运动 无任何运动 Ⅱ 引出联合反应，共同运动 仅出现协同运动模式 仅有极细微的屈曲 仅有极少的随意运动 Ⅲ 随意出现的共同运动 可随意发起协同运动 可有钩状抓握，但不能伸指 在坐和站立位上，有髋、 膝、踝的协同性屈曲 Ⅳ 共同运动模式打破，开始出现分离运动 出现脱离协同运动的活动：肩0°，肘屈90°的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情