手术讲解模板前列腺部分切除术.pptVIP

前列腺部分切 除术  手术资料,前列腺部分切除术 前列腺部分切除术 男性生殖  手术资料,前列腺部分切除术 麻醉 般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻 醉,有禁忌证者,可用全身麻醉  手术资料,前列腺部分切除术 概述 耻骨上经膀胱前列腺切除术也称经膀胱前 列腺切除术,是指经下腹部腹膜外切口, 切开膀胱摘除前列腺的手术  手术资料,前列腺部分切除术 概述 此手术已有100多年的历史,法国 Amussat (1827)在作膀胱切开取石时,首次切除 了凸入膀胱内的榛子大小前列腺肿瘤。 Belfield(1890)报道了80例耻骨上经膀 胱前列腺切除术的经验,并分析了疗效差 及死亡率髙的原因是由于前列腺腺体摘除 不够完全,故 Fuller(1895)强  手术资料,前列腺部分切除术 概述 调完全摘除前列腺的重要性。此后100年, 手术操作的主要改进是尿液引流和止血方 法两个方面。 Fuller强调了尿道插管和膀 胱造口二路引流的意义。止血方法有:① 纱布填塞前列腺窝;②热盐水冲洗前列腺 窝;③前列腺窝气囊压迫;④直视下缝扎 止血;⑤局部药品使用:近年来,在前列 腺窝内的止血采用  手术资料,前列腺部分切除术 概述 些新药品,如凝血酶( thromb in)、纤维 蛋白封闭剂( fibr in seal ant,FS)的局 部使用,止血效果进一步提高。由于止血 方法的改进,手术死亡率已大为降低。至 今,耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中 泌尿外科医生采用最多的方法。  手术资料,前列腺部分切除术 适应证 耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于  手术资料,前列腺部分切除术 适应证 1.梗阻症状明显,残余尿超过60m|,前列 腺增大明显,估计重量超过60g。  手术资料,前列腺部分切除术 适应证 2.前列腺增生伴有膀胱内病变,如膀胱憩 室、结石、肿瘤。