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肩周炎的诊断标准及治疗方法 肩周炎的诊断标准及治疗方法 1． 诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［  1］： (1)  好发年龄在  50 岁 左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。  (2) 肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒， 但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外 展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。  (3) 有慢性劳 损、感受风寒或外伤史。  (4)X  线摄片多为阴性，病程久者可见  骨质疏松 。 2  治疗方法 2． 1  针刺 患者取坐位，先用 28 号 1.5 寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约 2 寸）相应穴 位，针以泻法为主。 先针肩穴， 针刺前先用拇指重按此穴， 使患者肩部有明显的酸、 麻、胀、痛感， 局部常规消毒后， 将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余 两穴针刺方法相同。 再根据症状配穴， 肩内侧痛配尺泽、 曲泽； 肩前侧痛配手三里、 足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留 针 30min ，留针时肩三针及局部穴位运用电针 （疏密波） 。每日针刺 1 次，10 次为 1 个疗程， 疗程间间隔 5 天。 2． 2 穴位注射 患者取坐位， 医者先采用、 按、揉等手法放松肩部肌肉， 主要放松肩关节周围及三角肌， 3～ 5min 。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约 1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接 着医者立于患者侧后方， 采用前弓后箭步， 双手紧紧夹持住肩关节， 用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： 上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； 内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； 外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； 后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵 拉的同时， 并上抬旋转患肩， 左手托其左肩， 以防患者由于疼痛发生摔伤。 最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。