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会 诊 单 邀请科室：中医科 姓名： 李玉花 性别： 女 年龄： 76 岁 科室： 内科 床号： 206-5 申请日期： 2019 年 3 月 10 日 简略病史： 反复头晕、耳鸣 2 年余，再发伴颈痛、眩晕 2 天。该患既往“糖尿病、脑动脉硬化、颈 椎病”病史，近 2 年来颈痛、头晕、耳鸣等不适症状间断发作，给予活血通络药物以及按摩、 中频、牵引、针灸等治疗后症状缓解。前几个月在我院曾住院治疗过，近 2 天气温降低，患者 上述症状再次出现，颈痛、眩晕加重，天旋地转、肢体乏力、恶心、胸闷等。今日来我院门诊 查给予颈部 X 线、多普勒、心电图检查后以“脑动脉硬化、眩晕症、颈椎病”收入院。体温： 36.4 ℃ 脉搏： 63  次 / 分 呼吸： 17  次/ 分 血压： 140/80mmHg  。一般状态尚可， 口唇无发绀， 颈静脉无怒张，颈部屈曲和转动明显受限，棘突旁压痛（ + ），旋颈试验（ + ），左侧臂丛牵拉试验（ + ），心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺听诊未闻及异常，肝脾未触及，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿，神经系统查体未见异常。辅助检查：头颈部血管多普勒超声示脑动脉硬化，颈椎片示颈椎病，心电图 T 波改变。 会诊目的：协助诊疗 申请医师：李海龙 会诊意见： 病史已悉，患者舌淡苔白腻，脉濡滑，以眼花、头晕、无力，重者如坐车船为主症，病属 中医“眩晕” 范畴，证属痰浊中阻。 方药：桂枝 20g 白术 25g 狗脊 20g 川断 20g 桑寄生 25g 菟丝子 25g 葛根 25g 党参 25g 全蝎 10g 穿山甲 10g 姜黄 20g 乳香 15g 没药 15g 红花 25g 每日一剂 水煎 早晚分服。辅助颈椎推拿、中频理疗、电针、牵引等。 中医科：包鑫刚