呼吸肌功能测定介绍.doc

呼吸肌功能测定介绍 指用于评价呼吸肌疲劳或呼吸功能衰竭，协助诊断及指导治疗的一种肺功能检查项目。 呼吸肌功能测定正常值： 1.呼吸肌力量(RMS)：指呼吸肌最大收缩能力，主要测定指标有： ①最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP) ：它是对全部吸气肌和呼气肌强度的测定。 男性：MIP=143-0.55×年龄，MEP=268-1.03×年龄; 女性：MIP=104-0.51×年龄，MEP=170-0.53×年龄，单位均为cm H2O，(1cm H2O：≈0.098kPa) ②跨膈压(Pdi)和最大跨膈压(Pdimax)：正常人Pdimax为90～215cmH2O。 2.呼吸肌耐力(RME)：指呼吸肌维持一定水平通气的能力，主要测定指标有： ①最大自主通气(MVV)和最大维持通气量(MSVC)： 正常人MVV：男性约104 L，女性约82L。 MSVC是指能维持15min60%MVV动作时的通气量。 ②12min行走距离：因受多种因素影响，测定值变化大。 ③膈肌张力-时间指数(TTdi)：正常人平静呼吸时约为0.02。 ④膈肌肌电图(EMG)：中位频率(FC)在70～120之间，高频成分(H)/低频成分(L)在0.3～1.9之间。 ⑤膈神经电刺激法：Pdi/Pdimax为17%～21%。 ⑥呼吸形态的监测：正常呼吸形态为胸式或腹式呼吸。 呼吸肌功能测定临床意义： 适用范围： 慢性阻塞性肺病，神经肌肉疾病等。 临床意义： (1)慢性阻塞性肺疾病患者MIP较正常人低，MEP测定可无明显变化，RME测定减低，且较RMS减低更为明显。 (2)MIP可作为慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者是否进行机械通气以及能否脱机的一项指标，一般认为当MIP小于正常预计值30%时，易出现呼吸衰竭;MIP不能达到-1.96kPa(-20mmHg)时需机械通气辅助;而对已应用机械通气患者，若MIP不能达到上述指标，则常难成功脱机。 (3)Pdi和Pdimax均明显下降时，考虑有膈肌疲劳，多见于重度慢性阻塞性肺疾病及神经肌肉疾病患者。 (4)呼吸肌功能测定并可作为评价呼吸肌锻炼以及药物治疗对呼吸肌功能影响的客观指标。 适用范围： 慢性阻塞性肺病、神经肌肉疾病等。 注意事项： (1) MIP和MEP受性别、年龄和受试者主观努力因素的影响，应多次测定。在三次测定中，其误差应小于20%时数据较可靠 (2) Pdimax受其收缩前的初长度影响在高肺容量时值较低。因此一般在功能残气位测定。 (3) 为了保证TTdi恒定，必须让受试者本人观察示波器上的压力波形，以便随时调整同时要按照节拍器进行呼吸。 (4) EMG的分析必须去除心电和低频成分的干扰。 (5) 刺激电极和功能残气有可能影响Pdi/Pdimax结果。