中医外科学课程 第六节 癣 4.诊断（脚湿气……）.pptxVIP

高 征 诊 断 （脚湿气、圆癣、 紫白癜风） 诊断 脚湿气 园癣 紫白癜风 脚湿气 脚湿气，相当于西医学之足癣。本病以脚丫糜烂、瘙痒，伴有特殊臭味而得名。若皮损处伴发感染， 足丫焮红肿痛，起疱糜烂，渗液而臭者，称“臭田螺”、“田螺疱”。其诊断要点如下： 1.多发于成年人，儿童少见。 2.发病的季节性明显：夏秋病重，冬春病减。 3.发病部位：主要发生在趾缝，也见于足底。 4.皮损特征：以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，以及角化过度、脱屑，瘙痒等为特征。 脚湿气 的诊断 水疱型 糜烂型 脱屑型 5.分型 水疱型 水疱型脚湿气诊断要点： 1）发病部位：多发于足弓及趾的两侧； 2）皮损特征：为成群或分散的深在性皮下水疱，瘙痒，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂。数日后，干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。 糜烂型 糜烂型脚湿气诊断要点： 1）发病部位：多发于趾缝间，尤以3、4趾间多见。 2）皮损特征：表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮除去后，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛、渗流血水方止。 此型易并发感染。 脱屑型 脱屑脚湿气诊断要点： 1）发病部位：多发于趾间、足跟两侧及足底。 2）皮损特征：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。 常由水疱型发展而来。且老年患者居多。 圆癣 圆癣，相当于西医学之体癣。因皮损呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。发于股胯、外阴等处者，称阴癣(股癣)。其诊断要点如下： 1. 以青壮年男性多见。多发生于夏季，入冬痊愈或减轻。 2. 发病部位：好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。发于胯间、外阴等处者，称为阴癣。 3. 皮损特征：初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币型红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。因此，圆癣的显著特征为：环形或多环形，边界清楚，中心消退，外围扩张的斑块。斑块一般为钱币大或更大，多发时可相互融合形成连环形。若发于腰间，常沿扎裤带处皮肤多汗潮湿处传播，形成带形损害。 4.阴癣：多发于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。皮肤损害基本同圆癣。搔抓日久，皮肤可呈苔癣样变，病情多在夏季发作或扩大，入冬痊愈或减轻。 5.自觉症状：瘙痒。 紫白癜风 紫白癜风，相当于西医学之花斑癣，俗称汗斑。常发于多汗体质的青年，可在家庭中互相传染。 1.常夏发冬愈，复发率高。 2.发病部位：好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端。 3.皮损特征：为大小不一，边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块， 色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片状。 4.有轻微痒感。 谢 谢 观 看