院内感染监测反馈制度.docVIP

院内感染监测反馈制度 一、感染病例调查表由科室监控人员负责填写。发现感染病例后要认真填写调查表和周报表，交感染办公室，由感染办公室去病案室复查核对，相符后，将感染数字及感染部位、漏报率等项反馈到各科室，每季一次。 二、全院各科室进行物体表面的细菌总数、致病菌、空气、消毒液、HbsAg的监测，有专职人员抽，化验室专职人员进行化验，每半年一次。重点科室如手术室、产房、血透、ICU室、各病房治疗室、外科病房，以上监测内容，应每月监测一次。感染办公室将每次监测结果及时反馈到各科室。如有超标的应重新监测，重测结果反馈到科。 三、每季监测紫外线灯强度一次，将监测结果反馈到科。凡强度低于50uw/cm2的灯管，一律进行更换。更换后的科室负责人应报更换日期，由感染办进行复核，复核后及时反馈到科。 四、每半年将全院感染病例，按市卫生局要求，填写报表，将填写的报表交感染委员会主任复核签字后，由感染办上报卫生局防保科。 五、每半年市疾控中心到我院进行一次全面监测，监测后的结果，反馈到本院。经本院感染委员会研究采取一定的措施。由感染办公室专职人员具体办理，并将监测结果反馈到具体科室。