三叉神经痛的治疗与护理[参考].pptVIP

目录： 三叉神经的解剖关系 三叉神经痛的概述 三叉神经痛的治疗 微血管减压术的围手术期护理 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经的解剖关系（一） 一嗅二视三动眼 四车五叉六外展 七面八听九舌咽 迷副舌下十二全 歌诀 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经的解剖关系（二） 第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经 三叉神经节 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经的解剖关系（三） 头面部皮神经分布示意图 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经的解剖关系（四） V maxillary n (上颌神经) ophthalmic n (眼神经) mandibular nerve (下颌n) pons (脑桥) lacrim n(泪腺) frontal (额) n nasociliary(鼻睫) n 眶上神经 lacrimal gland(泪腺) 鼻背,腔,筛窦,眼球 V ganglion (三叉神 经节) 额皮 infraorbital(眶下) n sup.alveolar(上牙槽) n auriculotemporal n buccal (颊) n lingual (舌) n inf. alveolar n 眼口间皮肤 上牙,牙龈 颞部皮肤 颊部皮肤,粘膜 舌前 2/3 一般感觉 Taste.舌前2/3味觉 mental 颏n 下唇皮肤 lower teeth下牙,牙龈 masticat. brs(咀嚼肌支) mastic.mm.咀嚼肌 ?鼓索 下颌舌骨肌N Zygomatic n.(颧神经) 颧部皮肤 滑车上神经 VII * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的概述（一） 定义：是指在三叉神经分布区域内出现的、由口腔或颜面部刺激引起的、历时数秒至数分钟的阵发性电击样剧烈疼痛 原发性三叉神经痛 分类： 继发性三叉神经痛 发病率： 100~200/100 000 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的概述（二） 疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作 哗！好痛 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的概述（三） 三叉神经痛对人体的影响： 生 活 心 理 生 理 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的概述（四） A 动眼神经 B 三叉神经 C 大脑后动脉 D 小脑上动脉 E 小脑 约 90 %以上的原发性 TN 由微血管压迫所致 , 其中约 80 %为小脑上动脉压迫 , 其次为小脑前下动脉或静脉压迫等 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的概述（五） A 动眼神经 B 滑车神经 C 三叉神经 D 基底动脉 E 大脑后动脉 F 小脑上动脉 G 右侧后交通支动脉 H 中脑 I 小脑 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的治疗（一） 药物治疗 卡马西平 苯妥英钠 手术治疗 射频热凝术 经皮球囊压迫三叉神经半月节法 外周神经切断、撕脱术 立体定向放射治疗 反复经颅磁刺激治疗 微血管减压术 ¤有效率在90%-95%之间 中医治疗 封闭治疗 穿刺治疗 三叉神经后根切断术 * 精品PPT·可编辑借鉴 三叉神经痛的治疗（二） 治疗效果评价： 近期疗效评价 （术后1周内） 手术效果优 手术效果良 手术效果差 远期疗效评价 （术后2年内） 临床有效 部分复发 完全复发 * 精品PPT·可编辑借鉴 死亡病例讨论（一） 病例 1 　男性 ,63 岁。因右面部发作性电击样疼痛 6 年入院。入院诊断为右三叉神经痛 ( Ⅱ、Ⅲ支) ,患者既往有高血压病史 11 年。手术采用全身麻醉 ,切口为右耳后横切口 ,入颅后显微镜下操作 ,电凝切断岩静脉时因撕破岩上窦引起出血 ,采用明胶海绵填塞压迫后出血停止 ,术中发现为小脑上动脉压迫三叉神经根部 ,分离后用 Teflon棉将神经与血管垫开 ,常规缝合硬膜及切口 ,意识清醒后拔管后返回病室。当晚患者逐渐出现意识障碍 ,发现时已出现呼吸困难 ,意识处于中度昏迷状态 ,双侧瞳孔散大。急送手术室将原切口打开探查 ,发现右桥小脑区硬膜下血肿 ,清除血肿达 30ml 左右 ;术中发现岩上窦破孔处有活动出血 ,继续采用明胶海绵填塞压迫止血。术