肾小球疾病(教学)[整理].pptVIP

诊 断 1、病史 2、临床表现 3、尿检等 4、肾穿刺 凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾炎后，临床可诊断为慢性肾炎。 * 精品PPT·可编辑借鉴 鉴别诊断 1、原发性高血压继发肾损害（良性小A性肾硬化症） A：病史 先有较长期高血压、后有蛋白尿等 B：患者年龄较大 C：远曲肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿蛋白量较少 D：常有高血压其他靶器官（心、脑）并发症 E：肾穿刺病理检查不同 * 精品PPT·可编辑借鉴 2、狼疮性肾炎 A：多见于20-30岁女性 B：有发热、皮疹、关节炎等多系统受累表现 C：实验室检查见血细胞下降，免疫球蛋白增加，可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降 D：肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性 * 精品PPT·可编辑借鉴 * * 上皮侧可见“驼峰状’沉积，右×4000， 左×8000 病理 * 精品PPT·可编辑借鉴 * * 五、临床表现（重点） 典型病例、严重病例、不典型病例 80%表现为亚临床型，呈一过性镜下血尿；重者呈少尿性肾功能衰竭 * 精品PPT·可编辑借鉴 * * 临床表现 表现 血尿