附件3
公路工程施工分包合同备案表
项目名称: 承包人: 合同号:
根据工程施工需要,我方拟将本合同段的以下专项工程进行分包,分包人资格条件 经自查符合规定,分包合同已经双方协商一致,现上报分包人情况及拟签订的分包合同 等资料,请予以审查备案。
附件:1.承包人自查情况报告; 2?拟签订的分包合同(含合同附件); 3?分包人资格条件资料:
a) 分包人法人证书和营业执照及其复印件;
b) 分包人注册资金凭据;
c) 分包人近年内类似工程施工业绩;
d) 分包人拟投入的具有类似工程经验的主要管理与技术人员(项目负责 人、技术负责人和质量、安全负责人)简历表、相关证书及证明材料;
e) 分包人拟投入的主要施工设备;
f) 其它材料。
项目经理(签名): 项目经理部(章): 年 月曰
拟分包工程名称
(部位)
分包人名称
拟分包工程合 同金额
拟分包施工工期
(年 月?年 月)
监理人审查意见:
总监理工程师(签名): 驻地监理办(章):
年 月 日
发包人备案意见:
负责人(签名): 发包人(章):
年 月 日
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