医院医师授权管理作业规程.docVIP

医院医师授权管理规程 1、目标 确保医疗诊疗活动有序进行，确保为病人提供服务医师含有合格资格和对应工作能力，以确保病人医疗安全。 2、范围 2.1凡在我院从事临床医疗诊疗工作全部医师全部必需首先取得医院授权。 2.2在抢救病人生命紧急情况下能够不受授权权限限制，而且有义务对病人进行必需抢救，但要在事先或在事后6小时内向医务科或业务副院长汇报。 2.3医师授权范围必需在其执业范围内，在我院工作医师必需在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。 3、定义（无） 4、标准： 4.1需要授权人员 4.1.1取得《中国执业医师资格证书》正式入职医师，医院要按其执业范围结合本院实际需求进行书面授权，授权书使用期不超出二年，医师职称有改变时能够重新授权。本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求相关手续后，方可办理正式授权，手续不齐全只能给临时授权。 4.1.2取得《中国执业医师资格证书》外聘教授，临时到医院指导工作按其执业范围进行书面授权，每次来院工作均需要授权。和我院达成长久合作协议外聘教授按其执业范围进行书面授权，授权书使用期为十二个月。 4.1.3没有取得《中国执业医师资格证书》医师，能够按其从事临床专业进行书面授权，没有取得资格证医师授权使用期不超出二年，授权等级只能为五级，不含有独立诊疗资格，必需在有执业资格医师监控下工作，且其医疗文书必需有执业资格医师签字。 4.1.4取得《中国执业医师资格证书》进修医师，按其执业范围进行授权，其授权书使用期为十二个月，授权等级只能为四-五级，并在取得医院三级授权资格以上医师率领下工作。 4.1.5已经取得《中国执业医师资格证书》试用期内医师，按其执业范围进行授权，取得使用期不超出三个月内临时授权，试用期满经考评评定后进行授权更新。 4.1.6还未毕业实习医师和试工医师不能取得授权，必需是在已取得授权医师指导和带教下进行工作。 4.2授权等级：分为五级 4.2.1 一级：能够独立处理全部复杂病人，含有专业学科带头人或教授资格。标准上 医院要严格限制这一等级授权。 4.2.2 二级：能够处理本专业大多数复杂病人，含有独立操作和指导下级医师操作资格，相当于副主任医师以上资格。 4.2.3 三级：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师和教授 指导，能指导下级医师进行常规诊疗操作，相当于主治医师资格。 4.2.4 四级：能够处理本专业简单病人，可负担值班任务，但不含有指导她人操作资格，绝大多数复杂病人需要上级医师和教授指导，相当于住院医师资格。 4.2.5五级:不含有独立诊疗操作资格，必需在上级医师指导下进行诊疗操作。相当于大学毕业后未取得《中国执业医师资格证书》医师水平。 4.3医师授权工作程序 4.3.1授权申请：授权申请人应事先向人力资源科提供其学历、资格证实文件原件和复印件，并由人力资源科对原始起源信息进行审核查实。医务科在医师入职一周内通知其办理授权相关事宜，并发放空白授权书一份，要求其本人依据自己实际工作能力如实填写授权申请表。 4.3.2医师本人在二周内向科主任递交填妥授权申请表。科主任应在医师提出授权 申请四面内对申请人授权申请进行逐项审核，填写授权等级后交送医务科。 4.3.3医务科应在一周内对上交授权申请书进行逐项审核，并由医务科主任审核签 名。临时授权由医务科主任同意即可生效。 4.3.4医务科将审核后授权申请表交院长同意，经院长同意授权书在一周内返回医务科。 4.3.5医务科将同意后授权书原件及电子文件交人力资源科，人力资源科审核并填写授权期限后一周内将制成电子文件发送给医务科，原件存人个人档案中。 4.3.6医务科将同意后授权书制成电子文件并在院内信息平台上进行公布，确保相 关职能部门和科室能够査询到医师授权情况。 4.4授权管理 4.4.1医师授权由医务科进行管理和监督。发觉医师超出授权专业范围或超出授权等级进行诊疗操作时医务科要认真调查，一经查实，病人全部收入不纳入科室收入，并对越权限操作者依严重度提出批评、书面警告、暂停授权三个月、终止授权等处罚，对造成病人伤害者从严加重处罚。以上处罚经院长同意后生效。 4.4.2医师授权临时调整：假如授权医师工作能力和表现和授权等级和范围有较 大差距需要调整时，本人、科主任和医管科全部有权而且应立即提出对授权等级或范围调整。医师授权调整步骤能够按新授权程序迸行。医务科在授权调整完成后一周内通知本人、科主任和人力资源科和手术室相关科室，并将调整后授权书电子文件发送人力资源科，人力资源科经审核确定后将电子文件发至医管科，由医务科在院内信息平台对医师授权书进行更新。 4.4.3医务科应每十二个月对全院全部医师授权进行一次回顾，依据每十二个月度考评结果（包含医师职称及岗位变动、工作量、诊疗效果、并发症发