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NSCLC脑转移的治疗方法 放疗治疗(WBRT):脑转移瘤的标准治疗方案。 手术治疗:适用于颅内为孤立性或相互靠近的多个病灶 内科治疗:细胞毒药物 分子靶向药物(TKIs) 目前多采用综合治疗的模式 * 精品PPT·可编辑借鉴 TKIs 治疗NSCLC脑转移 Study Drugs Patients Results States Hotta K Et al 2004 Gefitinib 250mg qd N=57 14/57 with BM 颅内RR:43% 颅外RR:50% mOS:9.1月 脑转移瘤疗效与颅外病灶疗效相关 Chiu CH Et al 2005 Gefitinib 250mg qd N=76 21/76 with BM 11例为一线治疗 10例为二线治疗 颅内RR 50%, DCR 90.5%, mPFS 5m,mOS 9.9m 脑转移的疗效确切 Kim JE Et al 2009 Gefitinib 250mg qd Or Erlotinib 150mg qd N=23 不吸烟腺癌 无症状BM 之前未接受化疗或WBRT 颅内RR:73.9%, 全身RR 69.6%, DCR 82.6%, mPFS 7.1m;mOS 18.8m Wu YL Et al 2011 Erlotinib 150mg qd N=48 肺腺癌/EGFR突变 无症状BM 二线治疗 RR 56.3%, mPFS 10.1m, 6个月和1年生存率 87%和74% Hotta K.et al.Lung Cancer.2004.46(2) 255-61 Chu CH.et al.Lung Cancer.2005 47 129-38 Kim JE.et al.Lung Cancer.2009.65(3):351-4 Wu YL.et al.J Clin Oncol.29:2011.abstr.7605 * 精品PPT·可编辑借鉴 TKIs 治疗中国NSCLC脑转移的回顾性分析 收集了1999.1-2011.11的NSCLC伴脑转移患者201例 治疗方案:TKIs联合常规治疗* 患者中位年龄56y (25-80) 病理类型:腺癌88%,鳞癌9%,腺鳞癌3% 结果:中位生存时间(OS)29M 1年生存率 61% 2年生存率 38% 3年生存率 29% *常规治疗包括全脑放疗、立体定向放疗、局部手术切除和化疗 Lan-jun Zhang, et al. 2012 ASCO Abstract 18121. * 精品PPT·可编辑借鉴 TKIs可降低EGFR+患者脑转移发生率 初治无脑转移的EGFR(+)晚期NSCLC (n=100) 中位随访42.2个月,EGFR-TKI治疗1、2年及总的脑转移发生率位7%、19%、及28% 化疗后的脑转移发生率40% Heons. Clin. Cancer. Res, 2010. * 精品PPT·可编辑借鉴 TKIs治疗脑转移的理论依据 星形胶质细胞 周细胞 内皮细胞 基底膜 化疗药物血脑屏障透过性差1 脑转移化疗 MST仅约6-8个月2,3,4 Steeg PS, et al. Nat Rev Cancer 2011;11:352-63. Franciosi V, et al. Cancer 1999; 85:1599-605. Bernardo G, et al. Cancer Invest 2002; 20: 293-302. Cortes J, et al. Oncology 2003; 64: 28-35. 紧密连接 TKI 作为小分子的靶向治疗药物,能一定比例透过血脑屏障,有着得天独厚的优势;对于NSCLC的原发灶、脑转移灶、其他转移灶都有治疗作用 * 精品PPT·可编辑借鉴 问题1三个TKI药物脑脊液的浓度有差异么? 易瑞沙 特罗凯 凯美纳 * 精品PPT·可编辑借鉴 给药1小时后脑组织的浓度相当于血药浓度的12-15% 凯美纳动物研究中脑组织及血浆浓度的相关性 * 精品PPT·可编辑借鉴 Mckillop D,et al.Xenobiotica,2004,34(10):917-34. Cbrain/Clung:2% Gefitinib在健康小鼠脑组织中浓度 * 精品PPT·可编辑借鉴 吉非替尼的两篇报道,都证实它的透过血脑屏障的比例约1% Tohoku J. Exp. Med 2008,214,359-363 J Clin Oncol.
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