临床微生物标本的正确采集与运送[推荐].pptVIP

2、培养瓶消毒程序： ①75%的酒精擦拭血培养瓶橡皮塞或盖子60秒，并待干； ②用无菌棉签清除橡皮塞表面残余酒精后注入血液。 * 精品PPT·可编辑借鉴 三、血液标本的采集方法 3、抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻混匀，以防血液凝固。若同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶中，严防空气注入厌氧瓶中。 * 精品PPT·可编辑借鉴 四、采血套数及血量： 一般情况：建议不同部位2套4瓶 每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧瓶； 采血量与培养基量：1:5～1:10为宜；成人：8～10ml/瓶；儿童：1～5ml/瓶； 血液量太多或太少不利于细菌检出，阳性率增加3～5%/ml，人体血液内包含各种抑菌因子或抗生素，血量太多可能会抑制细菌生长。 * 精品PPT·可编辑借鉴 1.尽可能在抗菌素使用前，在24小时采2～3套，因为研究证实该量足以检测所有的菌血症和真菌血症； 2.入院前2周内接受抗生素药物治疗的患者，连续3天，每天采2套，可选用能中和或吸附抗生素的培养基； 3.对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰来到之前0.5～1小时采集血液，或于寒战或发热后1小时采血。因为发热时血液中可能没有细菌。 五、血液标本的采血时间 * 精品PPT·可编辑借鉴 五、血液标本的采血时间 4.特殊的全身或局部感染采血培养的建议： ①可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者应在不同部位采2～3套血标本； ②不明原因发热，如：隐性脓肿、伤寒热、稽留热等应先采集2～3套标本，24～36小时后估计体温升高前，再采集2套以上； ③可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，选择其他种类的培养瓶，如：高渗培养瓶、吸附抗生素的培养瓶、结核菌培养瓶，以获得罕见或苟养的微生物； ④可疑细菌性心内膜炎，在1～2小时内采集3套血标本，若24小时后阴性，再采集3套以上。 * 精品PPT·可编辑借鉴 血液标本的采集方法 5、采血点：静脉采血，一个静脉点只能采一套血培养标本，采集第2套是应更换静脉穿刺点；除非怀疑CR－BSLs否则不可从静脉导管或静脉留置处取血。 6、血培养瓶保存：及时送检，若不能则常温保存、切勿冷藏，因为某些苛养菌会在冰箱温度中死亡。如天气寒冷，应注意保温措施。 * 精品PPT·可编辑借鉴 血液标本的采集方法 7、标识：多套、多点采集时培养瓶上应注明采集时间、部位，但不能将标签贴在条形码上，否则仪器无法识别。 * 精品PPT·可编辑借鉴 血液标本的病原菌 血液标本中常见的病原菌：血液标本中致病菌以细菌为主（需氧菌为主。厌氧菌、真菌也占相当比例），偶为支原体； 医院内感染的菌血症常见的病原菌： 金葡、表葡、肠球菌、大肠埃希菌、肺克、其他肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、厌氧菌、真菌等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 血液标本的采集与运送 社区感染的菌血症常见的病原菌： 肺炎链球菌、金葡、表葡、肠球菌、草绿色链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌，厌氧菌、真菌明显少见。 * 精品PPT·可编辑借鉴 尿液标本微生物检验 * 精品PPT·可编辑借鉴 尿液微生物标本送检指征 有典型的尿路感染症状； 肉眼血尿或脓尿； 尿常规检查表现为WBC增高和/或亚硝酸盐阳性； 不明显的发热，无其他局部症状； 留置导尿管病人出现发热； 膀胱排空功能受损； 泌尿系疾病手术前。 * 精品PPT·可编辑借鉴 尿液微生物标本采集时间 ①未使用抗生素前；或停药后一周，如不能停用抗菌药物，应在下次使用前。 ②一般取晨起第一次尿液送检（或尿液在膀胱内停留数小时） ③在临床症状明显时收集。 * 精品PPT·可编辑借鉴 采集方法 ①清洁中段尿采集法：晨尿5～10ml，最常用，易污染； 医务人员指导：嘱患者睡前少喝水，清晨起来用肥皂水清洗外阴部，从前到后擦干外阴部。 开始排尿，握杯子外面，但不要触及杯子边缘。 舍弃前小段尿液和后段，取中间段的尿液，充满试管的一半，小心旋紧杯子的盖子立即送检，1小时内接种。 ②耻骨上膀胱穿刺法：金标准，痛苦，主要用于厌氧菌培养或标本留取困难的婴幼儿。 * 精品PPT·可编辑借鉴 采集方法 ③导尿法： 未留置导尿者可能导致继发感染，一般不提倡为留取微生物标本而导尿； 留置导尿者：应当使用75%酒精或碘伏等消毒导尿管2遍（连接处上方，消毒长度至少5cm）后，使用无菌注射器抽取标本送检。不可以从集尿袋中采集，或是打开导尿管和集尿袋的接口进行采集。 注意： 消毒剂要待干，尽量不混入消毒剂 ； 长期留置导尿管者应更换导尿管后再采集标本。 定期夹闭尿管者应开放弃去前段尿，留取中段尿 * 精品PPT·可编辑借鉴 尿液微生物标本保存： ①用无菌容器盛标本，标本应立即送检，及时接种，运送过程安全，防溢出及污染